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颈椎病的护理查房 时间： 2015.7.25 地点：外一科护士站 主持人：冯护士长 责任护士：周明艳 参加人员： 冯护士长 ：最近我们收治了一位颈椎间盘突出伴脊髓病的病人，并成功做了手术，我 们就这位病人进行护理查房， 一起学习一下颈椎病人的护理， 下面先由责任护士汇报一下病 情。 周明艳护师 ：32 床，张希远，男， 66 岁，住院号 ;24872,住院诊断：颈椎间盘突出伴 脊髓病 患者因“右上肢，右下肢静息疼痛，行走困难 1 年”于 2015.7.14 收入院，首测 T36.3 ℃,P72 次／分， R16次／分， BP141 ／81mmg右上臂上肢皮肤痛觉迟钝，右手拇指、食 指、皮肤感觉减退，右上臂牵拉实验弱阳性，颈椎加压试验阳性，右侧肱二头肌反射减弱， 左手握力较对侧降低；右下肢踝上 5 厘米以远部位皮肤深、浅感觉迟钝，膝反射减退， 行走 时不太不稳， 肱四头肌肌力减退， 肌张力正常。 完善术前准备于 2015.7.15.15:00 在全麻下 行椎板开门减压 +顶板内固定术，术毕，于 20:10 安返病房，患者神志清，术区辅料整洁， 引流管通畅在位，引出血性液体，给予一级护理，心电监护，持续吸氧 2L/ 分，给予抗炎、 消肿、 对症支持治疗， 于 2015.7.17 患者翻身时将引流感自接口处斯脱， 故提前将引流管拔 除，留置导尿管期间未发生尿路感染。 冯护士长 ：患者的大体情况就是这样，下面我们就患者住院期间出现的护理问题，采 取的护理措施及功能锻炼，出院指导做简单的介绍，请大家踊跃发言。 张婷婷主管护师 : 我来说一下颈椎病的概念及临床表现吧。颈椎病是因颈椎间盘退 行性改变并因劳损或感受外邪加重退变， 导致颈部软组织和椎体动、 静力平衡失调， 产生椎 间盘脱出（或膨出） 、韧带钙化、骨质增生，从而刺激或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血 管而出现一系列症状和体征的综合征。多见于 40 岁以上的中老年患者本病属于中医“项 强”、“颈肩痛”、“痹证”“痉证”、“痿证”、“痰饮”、“眩晕”等范畴 ? 临床表现 ? 颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病五 ? 种，每种颈椎病的临床表现都不一样，下面来详细的介绍一下。 ? 1.颈型颈椎病引起枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬。 ? 2.神经根型颈椎病是颈神经刺激或者受压迫引起。主要会产生颈部僵硬疼痛、病情 长期发展会造成局部感觉退化，肌肉萎缩。 ? 3、脊髓型颈椎病可分为单纯脊髓型和脊髓神经根混合型。 这两种类型颈椎病的症状 主要会出现上肢麻木、活动障碍，头痛头晕等神经症状。 ? 4、椎动脉型颈椎病会造成椎动脉供血不足，引起多种颈椎病的临床表现，如眩晕， 恶心，耳鸣等。 ? 5 交感型颈椎病会引起交感神经兴奋，产生心跳过快、心率絮乱、视力模糊、瞳孔 散大等症状。 李静主管护师 ：我来讨论一下颈椎病的护理评估、护理问题及护理要点吧 ? 护理评估 ? （一）病因及诱发因素的评估。 ? （二）临床类型的评估 ? 1.颈部症状：颈部痛、压痛、僵硬及活动受限。 ? 2.脑部症状：头痛、头晕、枕部痛及枕大孔压痛。 ? 3.病变部位以下的感觉情况：皮肤发麻、感觉减退、痛觉沿神经支配区域放射。 ? 4.交感神经症状：心律不齐、血压下降、视力模糊、皮肤瘙痒、多汗或少汗、恶心 呕吐。 ? 5.肌力情况：单侧或多侧肌力下降、行走困难、四肢瘫痪。 ? 6.马尾神经受损情况：有无会阴部感觉减弱、大小便失禁。 ? 护理问题 ? （一）躯体移动障碍：与颈椎病变刺激或压迫神经根有关。