肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案.pdf

精品文档 忻州市人民医院 肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案 化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外， 还会引起 一些特殊的毒性。为了化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善 的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。 一、 消化道反应 （一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级： 分级 恶心、呕吐 口腔炎 腹泻 0 级 无 无 无 Ⅰ级 恶心 疼痛 短暂（≤ 2 天） Ⅱ级 恶心、呕吐可控制 溃疡，能进食 能耐受（＞ 2 天） Ⅲ级 恶心、呕吐难控制 溃疡，能进流质食物 不能耐受，需治疗 Ⅳ级 恶心、呕吐治疗无效 不能进食 血性腹泻 （二）、处理措施： 1、胃肠道反应 0 级：不需任何的处理。 2 、胃肠道反应Ⅰ级： ①胃复安 10mgim tid ；②爱茂尔 2ml im bid ③5-HT3 受体拮抗剂； （用药前半小时）格拉司琼 3mg iv qd/bid 或 恩丹西酮 8mg iv qd/bid ；④地塞米松 5mg iv bid ；⑤口腔黏膜炎可 漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素 800 万 u ivdrip qd 至口腔炎消失； ⑥腹泻可应用 PPA0.5 tid 或易蒙停 1 粒 qd 或蒙脱石散剂 3 袋 tid 至腹泻停止并适当补液及补充电解质。 3、胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安 10mgtid 或者胃复安 10mgim tid ； . 精品文档 ②爱茂尔 4ml im bid ③5-HT3 受体拮抗剂； （用药前半小时）格拉司 琼 3mgiv qd/bid 或恩丹西酮 8mgiv qd/bid ；④地塞米松 5mgiv bid ； ⑤配合镇静剂：安定 10mg qd 或非那根 25mg im qd ；⑥口腔黏膜炎 可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素 800 万 u ivdrip qd 至口腔炎消 失；⑦腹泻可应用 PPA0.5 tid 或易蒙停 1 粒 qd 或蒙脱石散剂 3 袋 tid 至腹泻停止。同时，纠正水电解质酸碱平衡，大量输液和补充电 解质、维生素，每日液体量保证在 2500ml 以上，并复查肝功能、电 解质，必要时停药。 4 、胃肠道反应Ⅲ、 Ⅳ级：①5-HT3 受体拮抗剂； （用药前半小时） 格拉司琼 3mgiv qd/bid 或恩丹西酮 8mgiv qd/bid ；②地塞米松 5mg iv bid ；③配合镇静剂：安定 10mg qd 或非那根 25mg im qd ；④口 腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素 800 万 u iv