病态窦房结综合征PPT课件.ppt

窦房传导阻滞(SAB) 频发SAB 约占SSS的20%,以Ⅱ°-Ⅱ型多见，Ⅱ°-Ⅰ型少见,往往伴有交界逸搏，逸搏心律，逸搏-夺获心律 心电图： 二度Ⅰ型表现为PP间期进行性缩短直至出现一次长PP间期，长PP间期短于基本PP间期两倍; 二度Ⅱ型表现时长PP间期为基本PP间期的整数倍; * 窦房传导阻滞(SAB) * * 慢-快综合征（BTS） ※过缓性心律失常之一 § SB、SAB、AR、JE、VE，以SB多见 ※快速性心律失常之一 § AT、AFL、AF、SVT、VT，以AF多见 ※过速均在过缓的基础上发生 ※慢性AF、AFL，可掩盖缓慢性心律失常 ※仔细询问AF、AFL前是否有心动过缓的病史 * * 慢-快综合症 ①窦缓44bpm ②窦静止6.1sec ③交界逸搏 ④短阵AFL * * 慢-快综合症 BTS：AF终止后 窦静止4sec * * 慢-快综合症 AF自动终止后停搏4.88sec * * * * SSS的治疗原则（7） 患者无心动过缓有关的症状，可定期随诊观察； 有症状者选择起搏器治疗； 慢-快综合征发作心动过速，单独应用心律失常药物治疗，可能会加重心动过缓； 应用起搏治疗后，患者仍有心动过速发作，可同时应用抗心律失常药物。 * * 南开医院与您携手医路同行！ * * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 * * 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ * * 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * 病态窦房结综合征 * * 概念 简称病窦综合征(sick sinus syndrome, SSS),由窦房结及周围组织病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现。 * * 内容 （1）SAN解剖生理特点 （2）SSS的主要病因 （3）SSS临床特点 （4）SSS的诊断 （5）SSS类型 （6）SSS的心电图表现 （7）SSS的治疗原则 * * SAN解剖生理特点（1） 　　　　P细胞 T细胞 名 称 起搏细胞 移行细胞 位 置 SAN中央 边缘 纤 维 较少　　　　　　 较多 功 能 发放冲动 传递冲动 病 变 自律性降低、丧失 传出阻滞 ECG 窦缓、窦静止 窦房阻滞 SAN细胞组成和特点 * * SAN解剖生理特点（1） SAN的血液供应 SAN内小动脉分布面积，8倍于心房壁小动脉分布面积，血供丰富 ; SAN动脉60%起源于RCA，40%起源于LCX; 下壁MI伴急性窦缓，提示RCA阻塞，SAN动脉是右冠的第1分支，表明梗塞位置高，面积大; 前侧壁MI伴急性窦缓，表明LCX近端有阻塞. * * SAN解剖生理特点（1） 窦房结 结间束 房室束 左、右束支 蒲氏纤维 房室结 正常传导途径 * * SSS的主要病因（2） 1、淀粉变性、甲低、纤维化与脂肪浸润、 硬化与退行性损伤窦房结； 2、窦房结周围神经或心房肌的病变； 3、窦房结动脉供血减少； 4、迷走神经张力过高； 5、某些抗心律失常药抑制窦房结功能等。 * * SSS临床特点（3） 老年人SAN胶原弹力纤维随年龄而增多 Thery报告： 年龄60岁组，纤维组织40% 年龄60岁组，纤维组织60% Rubenstein提出，有临床症状的SSS 平均年龄在65岁 * * SSS临床特点（3） 病程长，发展缓慢，一般在10年以上; 早期SAN受损少，无症状/或症状轻/间歇出现症状; 随着SAN细胞不断↓，纤维组织不断↑，出现窦缓、SAB、窦静止. * * SSS临床特点（3） SSS的症状 脑供血不足的症状 头晕、反应迟钝、瞬间记忆障碍 黑蒙、眩晕（6-11%）晕厥（40-60%） 阿斯综合征 严重窦缓、窦静止、BTS * * SSS的诊断（4）