分娩方式的选择.ppt

分娩方式的选择;准妈妈们;;选择适宜分娩方法十分关键。所谓适宜是就个体而言, 因每个孕妇都有自己生理体征, 每个胎儿宫内状态也不尽相同, 所以要依据具体情况在 医生指导下进行选择。;一、分娩方法分类？ 二、多种分娩方法对比 三、自然分娩与剖宫分娩优缺点 四、自然分娩过程 五、剖宫分娩术前准备 六、产妇对分娩疼痛表现 七、分娩时母亲疼痛益处;一.分娩方法;2. 人工辅助阴道分娩 当自然分娩过程中出现子宫收缩无力或待产时间拖得过长时, 医生会合适添加部分加速分娩药品以增加子宫收缩力, 缩短产程。当碰到胎儿太大或宫缩无力、产妇体力不够时, 就要采取会阴侧切、胎头吸引器帮助分娩。;3. 剖宫分娩 选择剖宫分娩取决于两方面原因, 即产妇和胎儿。 若病例选择适当, 实施手术立刻, 不仅可挽救母子生命, 且能使妇女保持正常生产性能和继续繁殖后代能力, 不然不仅不能收到预期效果, 而且可造成远期不良影响, 故实施手术前必需慎重考虑。 ;二.分娩方法对比 ;　 1、胎儿方面 　　自然分娩是指胎儿经过阴道娩出过程。它是一个自然生理现象。首先, 临产时伴随子宫有节律收缩, 胎儿胸廓受到节律性收缩, 这种节律性改变, 使胎儿肺快速产生一个叫做肺泡表面活性物质磷脂, 所以出生后婴儿, 其肺泡弹力足, 轻易扩张, 很快建立自主呼吸。其次, 在分娩时, 胎儿因为受到阴道挤压, 呼吸道里粘液和水分都被挤压出来, 所以, 出生后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”相对降低。另外伴随分娩时胎头受压, 血液运行速度变慢, 对应出现是血液充盈, 兴奋呼吸中枢, 建立正常呼吸节律。据相关资料报道, 经过阴道分娩胎儿, 因为大脑受到阴道挤压产生神经接触 对小儿以后情商发育和智力发育有好处。 ; 剖腹产则是经腹部切开子宫取出胎儿过程, 它非是胎儿最安全分娩方法。首先, 因为没有子宫节律性收缩刺激, 肺泡表面活性物质产生对应要少且慢, 出现有规律自主呼吸对应减慢, 而且新生儿易于并发肺部疾患。剖腹产因产道改变, 使孩子降临人世时自然环境发生改变, 正常产道生产过程带来神经接触等感觉失去, 从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾??。另外, 剖腹产新生儿脐血中, 免疫球蛋白含量比自然分娩新生儿要低, 能抗病抗体含量更低。所以, 剖腹产生新生儿更易感染疾病。除此之外, 剖腹产术中常可出现下面损伤。 ;　 1）. 骨折 　（1）锁骨骨折: 见于小儿前肩娩出不充足时, 即急于抬后 肩, 使前锁骨卡在子宫切口上缘, 造成骨折。 （2）股骨或肱骨骨折: 股骨骨折多见于臀位, 是因为术者强行牵拉下肢所致。肱骨骨折则是术者强行牵引上臂所致。 　（3）颅骨骨折: 多见于小儿已进入骨盆入口较深部位, 或胎位异常, 娩头时术者在胎头某一局部用力过猛。 　 2.软组织损伤: 在切开子宫时, 因为宫壁过薄或术者用力过猛, 致使器械划伤胎儿先露部位。 从婴儿角度看剖腹产并不如自然分娩。 ;2、母体方面 　　因为自然分娩是一个生理现象, 其创伤小、较安全, 而且产后能很快恢复健康, 对产后体型恢复有益。 　　相比之下, 剖腹产手术, 除了麻醉方面风险外, 还可能在术中或术后出现部分对应并发症, 其中较严重有下列多个。 　　1.膀胱损伤, 多见于腹膜外剖腹产时, 分离膀胱层次时有误, 或剖腹产术后再孕时, 子宫切口瘢痕与膀胱粘连造成损伤。 　　2.肠管损伤: 如患者曾有过开腹手术或炎症造成管粘连, 剖腹产时, 易将肠壁误认为腹膜, 造成误伤。 　　3. 手术创伤大, 出血多, 无疑孕妇身体恢复慢。而且子宫将永远存留疤痕, 所以剖腹产术后, 应尤其注意避孕问题, 万一避孕失败而做人工流产术时, 会增加手术难度和危险性。若是继续妊娠, 则不管在妊娠或分娩过程中, 都存在子宫疤痕破裂可能性。 4 .术后感染机会增加, 有侵入性诊疗就有感染可能。;现在, 有很多孕妇及家眷盲目要求以剖腹产结束妊娠, 其理由不外乎是怕分娩时间过长, 产妇遭罪, 以及怕分娩方法造成孩子损伤及智力障碍。不可否认, 困难产钳产、臀位产确有可能造成产伤, 引发智力障碍。所以从母婴安全考虑, 剖腹产适应症已经有所扩大, 但它毕竟是一个手术, 并非是最完美分娩方法, 不能替换阴道分娩。 ;三.剖腹分娩与自然分娩优缺点;　二、自然分娩 　　优点: 　　1.产后恢复快。生产当日就能够下床走动。通常3-5天能够出院, 花费较少。 　　2.产后可立刻进食, 可喂哺母乳。 　　3.仅会有阴部位伤口。 　　4.并发症少。 　　5.对婴儿来说, 从产道出来肺功效得到锻炼, 皮肤神经末梢经刺激得到按摩, 其神经、感觉系统发育很