教程分析影像课件.pptx

一、X线检查 1、头颅平片：临床很少应用，主要用于检查颅骨骨折和颅骨肿瘤。 2、脑血管造影（cerebral angiography）通常用DSA技术，包括颈动脉造影和椎动脉造影。主要用于评估脑血管疾病，例如：颅内动脉瘤，动静脉畸形。;1975年通过CT看到脑组织 Siretom CT Scanner (128x128);CT检查;;; 1、普通平扫：需常规进行，包括横断面T1WI和 T2WI检查，必要时加冠状位和矢状位成像。 T1WI像显示解剖结构较好； T2WI像对发现病变较为敏感。 ; 2、特殊平扫检查： （1）水抑制成像——可发现T2WI难于发现的脑室旁 和脑沟、脑池旁的脑实质病灶。 （2）脂肪抑制成像：发现含有脂肪组织的病变，例 如 胼胝体瘤，松果体区畸胎瘤等。 （3）磁敏加权感成像：用于检查常规CT和MRI检查 均不能发现的弥漫性轴索损伤所致小灶性出血。 ; 3、MR血管成像检查。 4、磁共振波谱成像检查。 5、功能性MR检查。 ;一、X线检查 颈动脉DSA检查：颈内动脉经颅底入颅后，先发出眼动脉、脉络膜前动脉和后交通动脉，终支大脑前动脉、中动脉。;颅内血管造影;二、CT检查 1、颅骨：为高密度。 2、脑实质：分为额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干。皮 质密度略高于髓质，分界清楚。大脑深部核团密度与皮质相近。 3、脑室系统：包括双侧侧脑室、第三、四脑室，内脑脊液，呈均匀水样低密度。 4、蛛网膜下腔：包括脑沟、脑裂和脑池，内含脑脊液，呈均匀水样低密度。 ;颅脑CT断层;颅脑CT断层;颅脑CT断层;;颅脑CT表现;颅脑CTA表现;1、平扫检检查 （1）脑实质：T1WI脑髓质信号稍高于皮质，T2WI则稍低于皮质。 （2）含脑脊液结构：T1WI为低信号，T2WI为高信号。 （3）颅骨: 颅骨内外板T1WI 、T2WI为低信号，板障T1WI 、 T2WI为高信号。 （4）血管;流空效应：T1WI 、T2WI为低信号。;;颅脑MRI表现;一、X线检查——脑血管DSA检查 脑血管单纯性狭窄、闭塞——常见脑动脉粥样硬化。 脑血管局限性突起——多为颅内动脉瘤。 局部脑血管异常增粗、增多并迂曲——为动静脉畸形。 脑血管受压移位——颅内占位性病变。 ;CT平扫： 密度改变 脑结构改变 颅骨改变 ; 高密度灶：新鲜血肿、钙化、富血管性肿瘤等。 低密度灶：见于某些肿瘤、炎症、坏死、水肿、囊肿、脓肿等。 等密度灶：肿瘤、血肿吸收期、血管性病变 ; 占位效应 脑萎缩 脑积水 ; 颅骨本身病变 颅内病变累及颅骨 ;普通增强： 均匀性强化——脑膜瘤、神经鞘瘤 非均匀性强化——胶质瘤、血管畸形 环形强化——脑脓肿、结核瘤、转移瘤 无强化——脑炎、囊肿、水肿 ;因血肿时期而异 急性血肿期——T1、T2呈等或稍低信号。 亚急性血肿期——T1、T2血肿周围信号增高并向中心部位推进。 慢性血肿——T1、T2呈信号，周围可有低信号含铁血血黄色沉积 囊变期——长T1、长T2信号周围低信号环更明显; 超急性期——T1、T2信号多正常，DWI像呈高信号。 急性期和慢性期——脑水肿、坏死、囊变T1、T2呈信号异常信号。 ; 肿瘤性疾病 外伤 脑血管性疾病 感染性疾病 ; 定义 临床与病理 影像学表现 诊断与鉴别诊断 ; 星形细胞瘤 脑膜瘤 垂体瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑转移瘤 ; 定义：起源于神经上皮组织，为中枢神经系统最常见肿瘤。 成人好发于大脑，儿童多见于小脑。 ; 临床:常有局灶性或全身性癫痫发作、运动障碍及颅内压增高等表现。 病理：按细胞分化程度不同分为Ⅳ级，Ⅰ级分化良好，Ⅲ、Ⅳ级分化不良，Ⅱ级则介于中间。肿瘤分化级别越高，其坏死、出血的可能性相应增加。;病变多位于白质 Ⅰ级——低密度灶，边界清楚、占位效应轻，无或轻度强化。 Ⅱ~Ⅳ级多呈混杂密度，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，增强多为花环样或不规则强化。; 脑梗死——脑回样强化 胆脂