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. 尿路感染临床路径 （2016 年版） 一、尿路感染临床路径标准流程 （一）适用对象。 第一诊断为尿路感染（ ICD-10 ：N39.001 ） （二）诊断依据。 根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗 指南 - 肾脏病学分册》 1.症状、体征 急性膀胱炎可有膀胱刺激症状，急性肾盂肾炎时常同时 伴有寒战、发热、腰痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛 和叩痛。 2. 辅助检查 （1 ）尿培养 （2 ）尿常规检查 （三）治疗方案的选择。 1.根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊 疗指南 - 肾脏病学分册》进行治疗。 2.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗 程，预防或治疗败血症。 . . 3.对症及支持治疗。 4.纠正易患因素。 （四）标准住院日为 3-15 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-10 ：N39.001 疾病编码 2. 患者同时具有其他疾病， 但在治疗期间不需特殊处理， 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路 径。 （六）住院后完善检查。 1.必需的检查项目 （1 ）血常规、尿常规、大便常规、尿培养 （2 ）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血 （3 ）泌尿系 B 超、胸片、心电图 2.根据患者情况，必要时检查： （1 ）残余尿超声、腹部 CT、静脉肾盂造影（ IVP ）、血 培养、降钙素原、血沉、尿找抗酸杆菌等（对反复发作的尿 路感染，应注意除外尿路复杂因素和系统性疾病） （2 ）女性必要时需进行妇科检查 （七）选择用药。 抗生素治疗：选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾内浓 度高（宜选用杀菌剂） 、肾毒性小的抗菌药，严重感染时联 . . 合用药。 疗程一般为 3-15 天 （根据感染部位不同疗程不同） 。 血培养阳性者疗程可适当延长。 （八）出院标准。 1.临床症状消失 2.尿常规正常 3.尿培养阴性 （九）变异及原因分析。 1.新出现其他系统合并症，需要住院治疗 2. 肾周围脓肿等感染 . . 二、临床路径表单 适用对象 : 第一诊断为 尿路感染（ TCD编码 :BNS070，ICD-10 编码 :N39.001 ） 患者姓名 : 性别 : 年龄 : 住院号 : 住院日期 : 年 月 日 出院日期 : 年 月 日 标准住院日： 3-15 天 时间 住院第 1 天（急诊室或门诊到病房） 住院第 2 天 住院第 3-7 天 □ 询问病史与体格检查（临床表现、 □ 主治医师查房， 书写上级医师 □ 主任医师查房， 书写上级 体格检查） 查房记录 医师查