癌痛治疗胃肠道反应的防治ppt课件.pptx

癌痛治疗胃肠道反应的防治罗素霞 邓文英河南省肿瘤医院;;阿片类药物不良反应鉴别处理;便秘是阿片类药物最常见的不良反应; 诊断前以下症状出现至少6个月，近在3月内，至少在25％的排便存在下列2个或2个以上症状 排便费力感 干球粪或硬粪 排便不尽感 肛门直肠梗阻/堵塞感 需手法辅助 每周排便少于3次 不用泻剂很少出现稀便 不符合肠易激综合症的诊断标准;便秘是一种基于症状的疾病，其特征为排便次数减少、大便通过困难，或两种症状均有 慢性便秘定义为??些症状存在至少3个月 ;;肿瘤患者发生便秘的相关因素;最常见，见于用药初期及整个治疗过程1,2 不会随阿片药物使用时间的延长而耐受1,2 合并使用以下药物会加重便秘作用（抗酸药、抗胆碱药、利尿药、抗抑郁药等）1 便秘如得不到及时控制, 可引起严重并发症, 成为有效缓解疼痛的最大障碍2 ;;;;; 治疗便秘药物的分类 缓泻剂 胃肠动力药：5-HT4受体激动剂（莫沙必利） 微生物制剂：美常安 外周阿片受体拮抗剂：甲基纳曲酮 中药：麻仁丸，芦荟胶囊;;缓泻剂与阿片类药物的关系 ;药物;药物; 药物;容积性泻剂1,2;刺激性泻剂1,2;轻泻剂与结肠黑变病;便秘治疗的新方法; 外周阿片受体拮抗剂的作用机制;氯离子通道活化剂：鲁比前列酮;鸟苷酸环化酶-C激动剂：Linaclotide;一、发生机制; 一般发生于用药初期，症状4～7天内能缓解，随着用药时间的延长会逐渐耐受 发生程度及时间个体差异明显 应首先排除其他原因所致 便秘 中枢神经系统疾病 化疗、放疗 高钙血症;确保保持持续排便状态1 对于既往使用阿片类药物出现恶心呕吐的患者，强烈推荐预防性应用止吐药物1;评估恶心的其他原因(例如便秘、中枢神经系统疾病、化疗、放疗、高钙血症） 轻度，选用胃复安、氯丙嗪或氟哌啶醇；重度，按时用止吐药，必要时用5-HT3受体拮抗剂； 可考虑地塞米松;如果恶心持续1周以上 重新评估恶心的原因和严重程度 考虑阿片转换 如果更换几种阿片药物并采取上述措施后，恶心仍存在 重新评估恶心的原因和严重程度 考虑通过神经轴索镇痛或神经损毁术来尽可能减少阿片类药物剂量;抗呕吐药的分类;有时去治愈 常常去帮助 总是去安慰;后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析;主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 ;感谢您的观看和下载