创伤后应激障碍.ppt

创伤后应激障碍;分类;心理创伤定义;创伤后应激障碍定义;PTSD应激源: ;患病率: ;患病率: ;PTSD 流行病学: 暴露群体 退伍军人: 6.3~30.9% 受灾群体: 4~59% 交通事故: 29~100% 难民: 21.5~31.3%;PTSD 流行病学: 中国数据; 依据对国际中国52项相关研究总结, 一般人群经历灾难后多种心理障碍发生率平均增加17% 中国灾后PTSD发病率与连续时间与在其她地域研究结果一致, 如汶川地震受灾群体3个月和9个月内PTSD发生率分别为19.8％和25.2% 除PTSD外, 最常发生还有心境障碍和其她焦虑障碍, 灾难性事件后报道患病率在20%左右居多 据估量, 受灾人群中, 发生酒精依靠占35.5%（3%－55%）, 发生药品依靠占22.9% 灾难还使受灾地域自杀率显著上升;共病: ;PTSD三大症状: ;第一类: 重新经历;共情与洞察力: 负罪感;第二类: 回避与麻木;第三类: 过分唤醒、警戒性增高;儿童PTSD;诊疗时问询线索;案例;案例;案例;Symptom : 4F flashback, flight-freeze , fight;Flashback（闪回/闯进性症状 ）;Flight(回避症状);难以入睡或睡得不深 激惹或易怒 难以集中注意;塞里压力试验（1956）;PTSD 能够共病焦虑、抑郁、物质滥用等多个精神疾患, 也能够共病高血压、支气管哮喘等躯体疾病。 与重性抑郁患病率为25-50%, 而且共病抑郁患者自杀危险性增加 与睡眠障碍共病: 失眠、早醒、做与创伤相关噩梦 与癌症共病;（1）种族: 对创伤性事件易感性黑人男性最高。 （2）性别: 尽管男性暴露于创伤性事件机会大于女性, 不过女性PTSD患病率为男性两倍 ;消极情感或神经质人格(Bennett et al., 2001) 轻易对事物作出负面或危险解释 轻易使个体全力关注负面事件 缺乏情感体验和敏感性人格（述情障碍 alexithymia）(Fukunishi et al., 1996) 可能会阻碍将情绪体验融入认知图式加工过程, 并使个体可能重现对恐惧事件回想;受教育程度低 儿童时期有行为问题 有精神障碍或物质滥用家族史 既往有创伤暴露史 创伤性事件前后有其她负性生活事件 家境不好 身体健康状态欠佳 惭愧和内疚情绪可估计PTSD存在(Joseph et al., 1995);PTSD病因学;PTSD病因学;;思索: ;创伤后应激障碍神经生化基础及药品诊疗 ;（1）γ－氨基丁酸系统;但前瞻性研究表明, 灾难后极早期使用苯二氮卓类药品不仅??有降低PTSD发病率, 而且对症状有恶化作用, 所以, 苯二氮类药品或乙醇对PTSD患者作用仍存在争议。;（2）阿片系统;阿片戒断症状是因为中枢去甲肾上腺素能反应性增高 α2 －肾上腺素受体激动剂可乐定经过降低去甲肾上腺素能而改善警觉性增高症状群, 如: 易激惹、惊跳、睡眠障碍 阿片拮抗剂纳络酮对PTSD患者回避、麻木和消极有效;（3）去甲肾上腺素 ;（4）5-羟色胺(5-HT);（5） 脑损伤;心理诊疗;心理事后讲解;行为诊疗+认知诊疗;创伤后产生症状原因;延长暴露疗法（Prolonged Exposure）;PE咨询结构;EMDR（眼动脱敏和再加工）;心理创伤为何需要干预;心理创伤按时间分为四个阶段;不一样阶段诊疗师角色;;第一阶段: 创伤当初（像父母亲）;第一阶段: 创伤当初;干预标准;不要做;应该做;第二阶段: 1～2天后（像一个老师）;第二阶段: 1～2天后;生活错觉或期望: 生活是…;创伤事件特点;生存反应（原始）;生存反应;创伤后应对标准;出现下列症状提醒可能发展为PTSD;第三阶段: 1～2周后（像个诊疗师）;出现下列症状提醒PTSD;第四阶段: 1~2个月后（像个哲学家）;下列症状提醒PTSD;怎样判定创伤是否处理了;本章小结;创伤后应对方法;案例: