百草枯中毒的急救PPT课件.ppt

抗生素 草枯造成多系统损害，可以应用抗生素预防感染，不使用肾毒性抗生素，可用大环内酯类，青霉素类。一旦有确切感染应使用针对性强的抗生素。 由于百 * 吸氧和机械通气： PaO240mmHg 是吸氧的指针，病情一 旦需要机械通气已无可逆转，除非有条件做肺移植。 因肺损伤严重，机械通气易发生气压伤，对机械通气持慎重态度。 * 治疗体会 服毒量：通常认为口服20%溶液15ml以上难于存活。 处置时间：洗胃及给漂白土越滞后，预后不良。 白细胞升高程度与病情一致。 任何时候出现意识障碍或黄疸之一者，均会死亡。出现越早，病死越快，少有存活超过三天者。 肾功能损害越早，预后越差。 * 肺部病变出现越早，预后越差，双肺病变在3日内出现，特别是病变大于1/2，预后差，多于48小时内死亡。 CT比胸片敏感。 * 及早洗胃和口服漂白土，千万不要被假象所迷惑，耽误黄金抢救时间，导泻必须看到漂白土颜色。 尽早行血液净化治疗：血液灌流加透析优于单一净化方法，有人体会反复净化有效，后期间断透析有益。千万不要对症处理， 错过净化的黄金时间。 * 综合治疗有效： 普萘洛尔可于结合于肺的毒物竞争，使其释放出来后被清除。 早于肺损害发生前使用皮质激素，补液利尿，促进毒物排泄。 * 告知义务 病情一开始要告知家属百草枯的危害及病情发展规律， 目前的治疗现状及不良的预后，出现肺部病变死亡率极高。少数在50天内可出现不可逆的肺纤维化。两周内不出现肺部病变约80%以上可存活。 * 对照标准查找本例治疗的不足 * 讨论题 百草枯中毒的主要治疗措施有哪些? * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 * 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ * 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * 百草枯中毒的概况： 病死率高达95%，已令全世界关注——医学界精英投入了大量的人力物力研究！！每月有数千篇研究论文发表！！！但是目前为止，尚未见特效的治疗 * 何为百草枯? 白草枯最初合成于十九世纪，当时用作化学试剂（氧化还原剂），1962年，作为除草剂用于农业，由于它对周围环境无害（与土壤接触后迅速灭活，因而无大气污染和残留），正因为此，此农药在全球广泛使用。 1966年英国医学家Bullivant首先描述了2例百草枯意外中毒死亡事件，随后，世界各地相继报道了百草枯中毒病例 美国、加拿大、欧洲、日本、新加坡、香港相继报道了大量的病例，至今有约上万例死亡报道。 * 台湾于1985年首次报道20例，中山医科大学刘金来于1991年首次报道广州20例病例，四川祟州市人民医院于1992年报道成都地区19例病例，广东汕头市中心医院陈纪平医生等报道了20例病例，海南王海安医生1993年报道了海南岛2例病例……以后大陆有大量的病例报告。至今有约数百例死亡。 * 在1992年左右，全国医生认识百草枯中毒就象认识非典时那样知之甚少，现在由于大量的报道，越来越多的医生对百草枯中毒的了解开始增多。 * 仅日本而言，每年因百草枯中毒死亡病例在1000例以上 我国是个农业大国，死亡数远比日本多，但由于基层医生对此中毒了解甚少，所以官方报道仅数百例，这不能不引起我们的重视。 * 百草枯中毒总病死率为25%-75% 口服20%原液者则高达95%，已引起全球性的关注。 * 每月有数千篇研究论文在各级期刊发表，可谓盛况空前。 研究领域已包括动物实验、基础、病理生理、临床…但至今世界上仍未找到其特效的解毒治疗……… * 我院百草枯中毒一例介绍： * 患者 女性 30岁 因家庭纠纷自服除草剂百草枯（又名克无踪）40ml，半小时送来我院急诊。当时病人精神紧张，伴有头晕、恶心、呕吐。 * 查体：Bp 95/70mmHg ,P105次/分，R20次/分，SPO2 95%。神志清楚，面色苍白，双瞳孔等大等圆，光反射存在，心肺听诊阴性，腹部平软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音亢进。生理反射正常，无病理反射。 * 结合病史，诊断百草枯中毒明确 立即给予温水洗胃，反复洗胃6次，每次洗胃5000ml,共用水30000ml 之后口服50%硫酸镁40ml,进行导泄治疗，排除肠道内的毒物，同时进行静脉输液，维持水电解质的平衡，静注速尿20mg,加速毒物的排泄 其他吸氧，抗炎、护胃等治疗 并抽血查血气分析，肝肾功能电解质、胆碱脂酶和心电图等，大致正常，请专科会诊 * 和家属谈话交代病情，下病危通知，建议住院家属拒绝，在急诊留观，输液治疗；第二天上午病人病情稳定，主诉稍有咽喉疼痛，无头晕，无恶心呕吐，无腹痛、腹胀，大小便未见异常