网站大量收购闲置独家精品文档,联系QQ:2885784924

败血症的诊断和治疗PPT课件.ppt

  1. 1、本文档共12页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
败血症(Septicemia); 概述: 是指病原菌侵入血流并快速繁殖后,其组分毒素及代谢产物等所引起的全身炎性反应综合征(SIRS)。病原菌常为细菌,也可为真菌,分枝杆菌等。血培养多为一种病原菌,但也可以有两种及两种以上病原菌。 SIRS标准为:①体温〉38℃或 36℃, ②心率〉90次/分,③呼吸〉20次/分或PaCO232mmHg; ④WBC12*109/L或4*109 /L或不成熟细胞〉1%,临床上达到上述两条或两条以上者即符和SIRS。; 败血症是一种严重的血流感染,即使给予适当的药物治疗病死率仍高。临床上呈急性起病,有寒战,高热,呼吸急促,心动过速以及皮疹,关节肿痛,肝脾肿大等表现;严重者可出现急性器官功能障碍,称之为重型败血症。病情进一步加重后可发展为感染性休克,DIC和MDF。 【病原】 (一)致病菌变迁 (二)常见致病菌特点: ; 1.致病菌的种类与原发感染病灶,与入侵途 径有关(皮肤,手术伤口等)。 2.不同人群感染的致病菌也有所不同。成 人以肺,泌尿系统,胆系感染多见,肠杆 菌科细菌为主,小儿败血症以肠球菌及厌 氧菌多见。 【发病机理】 (一)病原菌的致病力; 金葡菌—严重败血症,大肠杆菌—休克,DIC ; (二)人体免疫防御反应 1.皮肤粘膜的防御作用 2.全身性免疫反应 3.医源性因素 (三)败血症的病理生理 临床表现 一、主要临床表现 1.毒血症;2.过度换气和精神状态改 变,过度换气时败血症的早期表现。; 3.皮疹;4.关节症状;5.肝脾肿大;6.迁徙 性病灶;7.感染性休克 二、常见败血症的临床特点 1.金葡菌败血症:较常见(20-30%),约 半数为医院感染,原发病灶常为疖、痈等。 2.表葡菌败血症:占10-15%,其70%发生 在大医院感染,体内遗留物 3.肠球菌败血症:在医院感染败血症中可占 10%左右,泌尿系为多。; 4.G-杆菌败血症:约占4%,始发于与医院感染,以胆 道 、呼吸道、肠道(特别是下消化道)及大面积烧伤感 染有关。 5.厌氧菌败血症:占7-10%,致病菌主要为脆弱拟杆菌 (80-90%),常与需氧菌混合在一起→复数菌感染 6.真菌性败血症: 免疫力低下 7. 其他:单核细胞+李斯特菌引起的败血症常见于新生儿 老年人,孕妇和免疫功能缺陷者,动物是宿主(健康带菌 者为传染源),通过粪-口传播。 【特殊类型败血症】 1.新生儿败血症;2.老年人败血症;3.烧伤后败血症; 4. 医院感染败血症 【实验室检查】 (一) 血 (二)病原学 (三)其他检查 鲎试验 ; 【诊断与鉴别诊断】 一、诊断依据: 二、鉴别诊断 1.Still病 2.恶性组织细胞病 3.其他:风湿热、伤寒、结核病、SLE、 风湿病、深部淋巴瘤、病毒感染等。 【预后】; 影响预后的因素主要有: 1.老年人、儿童病死率高 2.医院感染败血症的病死率高 3.真菌败血症和败血症病死率高 4.有严重并发症的病死率高 5.有严重基础疾病,如恶性肿瘤,肝硬化, AIDS等均可增加疾病严重性。 6.在药敏报告之前及时选用正确的抗生素可 减低病死率; 【治疗】 积极控制感染和治疗原发病以外,要针对并发症如休克、DIC、肾衰、AIDS等综合治疗措施。 (一)抗菌药物的应用 先经验性用药,三天后根据病原学结果及药敏试验,针对性的选用合理的抗生素。 (二)治疗局部感染及原发病 ; 化脓性病灶切开引流,化脓性心包炎,脓胸,肝脓疡等穿刺引流,同时积极治疗原发病,如败血症是由于人工关节留置假体所致应及时去除此装置。如免疫抑制,应停用免疫抑制剂。 【预防】 医务人员应严格执行消毒隔离制度及操作规程,勤洗手,尽量应用一次性医疗用品是减少医院内感染败血症的重要措施。 加强围生期保健工作,产前应进行阴道分泌物检查,如培养发现B群溶血

文档评论(0)

pandon + 关注
官方认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

认证主体阳春市鑫淼网络科技有限公司
IP属地四川
统一社会信用代码/组织机构代码
91441781MA52GF540R

1亿VIP精品文档

相关文档