半月板损伤PPT课件.ppt

半月板损伤的诊治;半月板解剖;半月板解剖;半月板解剖;半月板纤维结构;半月板血供;半月板血供;半月板血管解剖; 半月板的功能;负荷传导;关节稳定性;临床表现;查体;半月板撕裂分型;纵向撕裂: 患者年轻，通常合并ACL损伤 周缘撕裂: 半月板与关节囊止点处 (红区） 桶柄样撕裂： (红白交界处) ;半月板撕裂分型;半月板撕裂分型;半月板撕裂分型;半月板核磁表现;;半月板核磁表现;MRI的有效评估;半月板的MRI表现;I度： 半月板内点状或球形高信号影，但不到达关节面 粘液样退变 关节镜下表现正常;II度： 半月板内??性高密度影，但不到达关节面 关节镜下可见微小的裂口;III度: 异常高密度影，到达关节面或者半月板游离缘 半月板撕裂 水平撕裂, 纵向(桶柄样), 横向(放射状), 斜行(鹦鹉嘴样) ;冠状面成像: 髁间结节处;矢状面成像: PCL下方(双 PCL 征);MRI阅片时应注意：;膝横韧带位于关节囊前方和髌下脂肪垫后方，连接外侧半月板前凸缘和内侧半月板前角。该韧带厚度多变，也可缺如。 膝横韧带与半月板前角及其中央腱性附着点之间又线样高信号裂隙，类似外侧半月板前角撕裂的表现，称为假性撕裂。;Pitfall of MRI－腘肌腱裂孔;半月板后角通过Humphrey韧带（又称前半月板股骨韧带）和Wrisberg韧带（又称后半月板股骨韧带）与股骨内侧髁髁间窝面相连。;我们应该如何处理半月板损伤呢？;半月板损伤处理原则;半月板修整原则;半月板部分切除;半月板完全切除;成功修复半月板的关键 ;半月板修复的适应证;半月板修复的相对适应证;损伤机制;;促进半月板愈合的辅助方法; ;部位;半月板缝合;半月板修复原则;半月板修复原则;垂直缝合具有最强的抗拉出力 强度是水平缝合的两倍;缝线材料;特殊情况;;内侧入路解剖－内侧半月板损伤;外侧入路解剖－外侧半月板后角损伤;Inside Out缝合器械;Inside Out 技术;Inside Out 技术;;Outside In 技术;Outside In 技术;Outside In 技术;All-inside技术;第一代内植物－箭型缝合器;;第二代内植物－RapidLoc technique;第二代内植物－FasT-Fix technique;;FasT-Fix?;FasT-Fix?;半月板修复术后康复;半月板修复的并发症;*