输血管理制度操作及处理流程.pdf

输血管理制度、操作及处理流程 （一） 输血安全制度 1. 接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、 性别、年龄、住院号、病室 / 门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2. 由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。双方进行逐项核对。 3. 接到血库通知可以取血后，先测量患者体温，体温正常者通知血库送血；高热者通知医 生。 4. 运送中心送血到病房后，经两名医护人员进行三查后签收。 5. 输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：①血型检验报 告单上的病人床号、姓名、住院号、血型；②供血者和受血者的交叉配血结果；③血袋 采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；④输血单与血 袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在交 叉配血报告单上签全名。 6. 输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自 诉姓名及血型（包括 Rh 因子） ,有疑问时应再次查对。核对无误后，开始输注。用符合 标准的输血器进行输血。 7. 取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加 入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。不得自行储血。不得长时间放在温 室中或置于无温度监控的冰箱中。血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注， 血液离开冰箱超过 30 分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。 8. 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血 输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续输血时，输血 器 12 小时更换一次。 9. 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血 不良反应，如出现异常情况应及时处理。 （1） 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2 ） 重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录； （3 ） 立即通知值班医生和血库值班人员。 10．输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。 （1）全血或红细胞 应该在离开冰箱后 30 分钟内开始输注， 一袋血要在 4 小时内输注完毕 （室内温度过高要适当缩短时间） 。一袋血 4 小时内未输注完毕则应废弃。 （2 ）浓缩血小板 收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应 在 20 分钟内输注完毕。 （3 ）新鲜冰冻血浆及冷沉淀 融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入， 对成年患者来说， 200ml 新鲜冰冻血浆应在 20 分钟内输完， 一个单位的冷沉淀应在 10 分钟 内输完。 11．有多种成分血液成分需要输入时，应优先输血小板。 12．输血过程中监测 （1）对每袋输注的血液应在输血开始前， 输血开始时，输血开始后 15 分钟， 输血过程中每 小时，输血结束后 4 小时对患者进行监测（重点放在输血开始后的最初 15 分钟）。 （2 ）监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况。 （3 ）输血完毕应认真做好护理记录，将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋至少保存一 天。 13． .血液加温问题 （1）一般输血不需加温。如输血量较大时可加温输血的肢体以消除静脉痉挛。需要加温的 情况为：大量快速输血，成人大于 50ml/ （kg.h ）；婴儿换血；患者体内有强冷凝集素。 （2 ）血液加温应在专用血液加温器中进行，不得在装有热水的容器中加温。 14．加压输血问题： 加快输血方法是加压输血， 加压输血应在采用专门设计的加压输血器或 血泵。若没有加压输血设备可选择下列方法之一种： （1）将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖带充气胀起来，便可起到加压的作用。 （2 ）把血袋卷起来用手挤压是一种较为简便的加压方法，但血袋内的空气必须很少。 15．输血完毕，医护人员应逐