奔豚病----阳虚寒逆阳虚饮动PPT课件.ppt

2021年11月17日星期三 1 奔豚病---- 阳虚寒逆、阳虚饮动 第三组倾情打造 组长：何乐梅 资料收集:张志强、叶露 、易玉辉、何乐梅 资料整理：潘早波、王芳 讲稿：申子里扎、梁凡 PPT制作：龚海波、何乐梅 讲解：梁凡 2021年11月17日星期三 1 2021年11月17日星期三 2 （一）阳虚寒逆证 【原文】发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤，必发奔豚，气从少腹上充心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。（三） 桂枝加桂方： 桂枝五两 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两 大枣十二枚 上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升 烧针：即火针，针体要烧得通红，然后快速 刺入和拔出，迫使其出汗。这种发汗 的方式属于峻汗。 核起而赤: 指针处因寒闭阳郁而见局部红肿如核。 2021年11月17日星期三 2 2021年11月17日星期三 3 方解： 桂枝汤：调和阴阳 重用桂枝：温阳散寒、平冲降逆 芍药：缓急止痛、破阴结，利小便、去水气 甘草、大枣：和胃缓急 生姜：健胃降逆、温通心阳 诸位相协，以奏温阳散寒，平冲降逆，调和营卫之效。 注意事项：方中桂枝用量必须大于芍药，阴虚气逆者慎用。 2021年11月17日星期三 3 2021年11月17日星期三 4 原文解析： 发汗 表闭而上焦寒虚 奔 过汗 心阳被伤 肺受其累 豚 烧针 下焦阴寒之气上逆 气 外治以灸，温散表邪 内外兼治 散寒调营卫，平冲降逆，温通血脉 内服桂枝加桂汤 加桂二两，温镇心阳 腠理不固 外邪入侵 2021年11月17日星期三 4 2021年11月17日星期三 5 辨证要点：主症：核起而赤，气从少腹上至心病因：阳虚寒逆病机：心阳虚，下焦阴寒之气乘虚上逆治法：温通心阳，平冲降逆方剂：桂枝加桂汤 2021年11月17日星期三 5 2021年11月17日星期三 6 本方所加“桂”为桂枝？肉桂？ 桂枝：振奋心阳，外固卫气 平冲降逆 ，符合本病的病机和治疗目的 肉桂：味厚下行，散少腹积寒，温纳肾气，从而使得寒水返于下焦，与本病中因。阳虚寒逆的病机十分相符 所以说加肉桂也有其道理 2021年11月17日星期三 6 2021年11月17日星期三 7 临床应用： 1、奔豚 2、食后嗜睡：头晕目眩，面色苍白神疲乏力，四肚不温，自汗，舌淡苔白。 3、呃逆：久患胃病，脾胃已虚，又寒邪直中，致 脾胃不和，冲气上逆而发呃逆者。 4、美尼尔氏综合征：辨证要点为要有“寒”象． 其次是脉舌之征，多见气血凝滞，此乃阳气不足， 温运乏力 ，桂枝能升大气 ，降逆气，散邪气 。 6、充血性心力衰竭：桂枝加桂汤温运心阳，“益 火之源以消阴翳 ”桂枝加桂汤有“降泄水积”之 功．“宣通经脉”之能。 7、坐骨神经痛：属寒邪痹阻经络者。 2021年11月17日星期三 7 2021年11月17日星期三 8 二、阳虚饮动证 【原文】发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（四） 苓桂枝甘草大枣汤方： 茯苓半斤 甘草二两（炙） 大枣十五枚 桂枝四两 上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。 脐下悸：指下腹部搏动不宁的一种症状，多 由于下焦平素有水停蓄，是水饮内 动的征兆。 2021年11月17日星期三 8 2021年11月17日星期三 9 为什么会“心下悸”？（病因病机） 水火既济：正常情况下心阳下蛰于肾，使肾水温暖；肾能蒸腾化气，使水气上升，调节心火，因此心火不亢盛。 素有寒饮内停 肾失温化，肾阳虚，水饮内停 过汗损伤心阳 心阳虚，上虚不能制下 肾水欲侵袭心阳而在脐下蠢蠢欲动。 定见小便不利 2021年11月17日星期三 9 2021年11月17日星期三 10 方解： 重