肠系膜血管CT检查PPT课件.ppt

肠系膜上动脉解剖;肠系膜上动脉分支;;;肠系膜上动脉栓塞;肠系膜上动脉梗死的CT表现;;层面肠系膜上动脉右分支闭塞(箭)。图2 a)CT增强示正常肠系膜上动脉左分支 (箭)；b)下一层面肠系膜上动脉左分支闭塞(箭)；c)血管钙化斑块；d)CTA示闭塞 肠系膜上动脉(箭)。图3肠系膜增厚呈缆绳样改变(箭)。图4肠系膜上静脉 内积气(箭)。;讨论 肠系膜上动脉梗死占急性肠 缺血的60％～70％，肠系膜上动 脉急性梗死的血栓多来源于心脏 瓣膜病、心律失常、动脉粥样硬化、 心房颤动、肠系膜本身病变(如夹 层动脉瘤)、血管内支架放置、栓塞 性微血管病、肿瘤等。 螺旋CT特别是多层螺旋CT 是诊断肠系膜上动脉梗死的快捷、 有效且无创伤的检查方法之一，除 可直接观察到血管内充盈缺损的 血栓外，还可以观察到一些重要的 间接征像有助于诊断；当肠系上动 脉小血管梗死，虽然不能直接看到 肠系膜上动脉内血栓，但是有肠系 膜血管增粗(呈扇形缆绳状改变)、 肠腔扩张、肠管壁变薄呈纸样或增 厚超过5 mm、肠壁强化减弱、门脉 积气、腹腔积液等间接征象，结合 临床体征和实验室检测(测定血清 CPK—mB、CPK—BB对早期诊断有 意义)，也可作出初步诊断。肠系 膜上动脉栓塞早期，因肠壁肌肉强 烈痉挛引起剧烈腹痛，此时腹部仍 软，体征和剧烈腹痛不相称，肠鸣 音亢进，出现这种情况要考虑到肠 系膜上动脉梗死可能。 过去急腹诊CT检查，通常因 为患者急没有做增强扫描，所以较 少发现肠系膜血管梗死患者。尽 管CT平扫有助于明确血管壁钙 化、血管内高密度凝血块或急性黏 墼塾堂塞堕!!!!生!!旦星；!鲞箜!!塑墨型型!!!型竺!Q坐；!!!!Σ!!!!：盟!：!! 层面肠系膜上动脉右分支闭塞(箭)。图2 a)CT增强示正常肠系膜上动脉左分支 (箭)；b)下一层面肠系膜上动脉左分支闭塞(箭)；c)血管钙化斑块；d)CTA示闭塞 肠系膜上动脉(箭)。图3肠系膜增厚呈缆绳样改变(箭)。图4肠系膜上静脉 内积气(箭)。 膜下或壁内出血，但是在显示肠系膜动脉内是否有血 栓时，应做增强扫描，根据有无强化及强化程度可明确 肠缺血与肠梗阻是否并存等情况，为早期发现肠系膜 动脉梗死及治疗提供更可靠依据。;肠系膜上动脉栓塞早期，因肠壁肌肉强烈痉挛引起剧烈腹痛，此时腹部仍 软，体征和剧烈腹痛不相称，肠鸣音亢进，出现这种情况要考虑到肠系膜上动脉梗死可能。过去急腹诊CT检查，通常因为患者急没有做增强扫描，所以较少发现肠系膜血管梗死患者。尽 管CT平扫有助于明确血管壁钙 化、血管内高密度凝血块或急性黏 墼塾堂塞堕!!!!生!!旦星；!鲞箜!!塑墨型型!!!型竺!Q坐；!!!!Σ!!!!：盟!：!! 层面肠系膜上动脉右分支闭塞(箭)。图2 a)CT增强示正常肠系膜上动脉左分支 (箭)；b)下一层面肠系膜上动脉左分支闭塞(箭)；c)血管钙化斑块；d)CTA示闭塞 肠系膜上动脉(箭)。图3肠系膜增厚呈缆绳样改变(箭)。图4肠系膜上静脉 内积气(箭)。 膜下或壁内出血，但是在显示肠系膜动脉内是否有血 栓时，应做增强扫描，根据有无强化及强化程度可明确 肠缺血与肠梗阻是否并存等情况，为早期发现肠系膜 动脉梗死及治疗提供更可靠依据。;;胡桃夹征;;*