支气管扩张症护理查房.ppt

;支气管扩张bronchiectasis;3;病因;2.先天性和遗传性疾病 引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支气管扩张。 3.纤毛异常 纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。Kartagener综合征表现为三联征，即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。 4.免疫缺陷 一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张，一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染，可造成支气管扩张。IgA缺陷不常伴有支气管扩张，但???可与IgG2亚类缺陷共存，引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。 5.异物吸入 异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症，继发支气管扩张;发病机制;三 病理和病理生理;支气管扩张bronchiectasis;CT 正常 . 支气管扩张;四 临床表现;11;咳嗽：与体位改变有关----扩张部位分泌物积储，体位改变时分泌物刺激支气管粘膜引起咳嗽、咳痰。 估计痰量：10ml/D---轻度 10-150 ml/D---中度 150 ml/D---重度 痰液特点： 分层：泡沫—上层 混浊粘液---中层 坏死组织沉淀物---下层;咯血：50%-70%患者均会咯血 咯血量：痰中带血，大量咯血 ;咯血;;七 治疗;;;;清理呼吸道无效?与痰多黏稠和无效咳嗽有关;有效咳嗽;胸部叩击的原理、方法及注意事项;依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。同时辅以拍背，以借重力作用使痰液流出。每次15～20分钟，每日2～3次。引流宜在饭前进行，防止饭后引流致呕吐。;3.咯血窒息： §前兆：胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安 §处理： 保持呼吸道通畅、尽快挖出积血、血块、建立人工气道： （1）使患者头低足高45度俯卧位，拍击健侧背部，充分引流，尽快使积血和血块排出。 （2）刺激咽部以咳出血块。 （3）有条件时可进行气管插管，支气管镜吸引或气管切开。 ;四潜在并发症：大咯血，窒息;谢谢