支气管舒张试验.ppt

支气管舒张试验 1 临床应用 •用于气道阻塞的患者，判断其气道可逆性 •在肺功能指标低于标准值（ FEV1 70%预计值）的人群中发现隐匿性哮喘患者。 受检者准备 支气管舒张试验前6小时受试者禁用吸入性β受体兴奋剂；口服短效β受体兴奋剂或氨茶碱需停用12小时；长效或缓释型β受体兴奋剂及茶碱则应停用24～48小时。 了解受试者是否有对所用支气管舒张剂的过敏史，是否有严重心脏病史，体格检查心率应120次/分。 支气管舒张试验的方法 常用方法：应用辅助吸入储雾罐，嘱受试者口含储雾罐，将药物释出，受试者平静呼吸2、3分钟即可。在吸入沙丁胺醇气雾剂（万托林）400ug（高血压、心脏病患者200ug）前、15分钟后分别测定肺通气功能并比较。 阳性判断 用药后FEV1改善率较用药前增加12％，且FEV1绝对值增加200ml FEV1改善率（%）=（用药后FEV1值-用药前FEV1值） /用药前FEV1值*100% FEV1绝对值改变=用药后值-用药前值 支气管舒张试验报告 患者吸入XXXug沙丁胺醇15分钟后，FEV1绝对值提高XXXml，改善率为XX%。MMEF改善率为XX%。舒张后FEV1占预计值XX%， FEV1% FVC为XX%。 结论：支气管舒张试验阴性。 或支气管舒张试验阳性（?度可逆） XX 可逆程度的分度 结论：支气管舒张试验阳性（ ？度可逆） 轻度可逆： FEV1改善率12～24% 中度可逆： FEV1改善率25～40% 重度可逆： FEV1改善率40% 阴性原因 支气管舒张试验阴性，提示狭窄的气道无可舒张性，但需除外以下六点： 1、轻度气道狭窄，肺功能接近正常，用药后气道舒张的程度较小。 2、狭窄的气道内分泌物较多，影响药物在气道的沉积和作用。 阴性原因 3、药物吸入方法不当。 4、使用药物剂量不足。 5、对该舒张剂不敏感。 6、支气管舒张试验前数小时内已使用了舒张剂。 对哮喘患者的应用 对疑似哮喘患者肺功能较差，不宜作支气管激发试验时，若舒张试验阳性，支持哮喘诊断。舒张试验还可用于评价某种支气管舒张药的疗效，以指导治疗。 对COPD患者的应用 诊断：肺通气功能指标是诊断COPD的基本条件之一，即出现不可逆气流阻塞的情况下才能诊断COPD。吸入支气管舒张剂FEV1 80%预计值且FEV1 / FVC70％，可确定为存在不可逆性的气流受限。 对COPD患者的应用 少数COPD患者可合并支气管哮喘或为COPD的喘息型，有时可出现舒张试验阳性，其意义与气道反应性增高一样，预示肺功能逐年下降的趋势比较快，应积极治疗、长期使用支气管舒张剂，可降低肺功能随时间迅速恶化的风险。