髌骨骨折的护理查房PPT课件.ppt

P4便秘:与长期卧床、排便习惯改变有关 I4：1.多喝温开水，每日饮水约2000ml 2.指导进清淡易消化饮食，多吃新鲜水果和蔬菜 3.每天定时进行排便训练、腹部按摩，促使养成定时排便习惯 * P4便秘:与长期卧床、排便习惯改变有关 I4：4.指导床上适当活动，如三点支撑抬臀减压、双上肢伸展、扩胸运动 5.创造适宜的环境，鼓励患者床上排便 6.遵医嘱予缓泻剂治疗 O4：10-27 15:00患者大便自解，现无腹痛腹胀，肛门排气正常 * P5相关知识缺乏:缺乏术前、术中配合及功能锻炼相关知识 I5：1.做好疾病、手术相关知识宣教 2.嘱病人术前晚十点开始禁食禁水 3.指导病人进行适当的功能锻炼，进行患足踝泵运动、患肢肌肉收缩锻炼、屈髋屈膝练习 * P5相关知识缺乏:缺乏术前、术中配合及功能锻炼相关知识 I5：4.适时与病人及其家属沟通交流，使其了解骨折愈合的相关知识 O5：病人较入院时了解疾病并能较好配合治疗、护理，积极进行功能锻炼。 * . 髌骨骨折护理查房 * 护理查房目的 1.了解髌骨骨折的分型 2.熟悉髌骨骨折的临床表现和治疗方法 3.掌握髌骨骨折的护理和康复锻炼指导 * 主 要 内 容 ★概述 ★髌骨骨折的临床表现和分型 ★髌骨骨折的治疗方法 ★髌骨骨折的护理及康复锻炼指导 * 概 述 髌骨： 是体内最大的籽骨，是股四头肌伸膝作用的主要支点，与股骨髁上部位形成髌股关节，起到保护膝关节的作用。股四头肌肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上，其两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。 * 髌骨结合股四头肌肌腱，髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置，加强行走和跑跳作用。 髌骨也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。 概 述 * 概 述 * 定 义 ★以局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。 ★髌骨骨折占全部骨骼损伤的1% * 病 因 a.直接暴力：因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折 * 病 因 b.间接暴力：膝屈曲位，股四头肌的强烈收缩横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重 。 * 临床表现 膝关节积血，肿胀明显 、疼痛，膝关节活动困难，不能自动伸直。横断骨折有移位时，可摸出骨折线及骨块间间隙。陈旧性骨折有移位者，因失去股四头肌作用，伸膝无力，走路缓慢，并可有关节活动障碍。 * 临床表现 1.膝关节疼痛，不能伸直，不能负重； 2.局部压痛，肿胀、血肿和皮下淤血。 * 分 型 1.横断骨折 2.星状或粉碎骨折 3.垂直或边缘骨折 4.上下极骨折 5.软骨骨折 * 治 疗 非手术治疗—石膏固定 ：膝关节伸直位石膏外固定4-6周，固定期间在可忍受范围内允许负重。 骨折分离≤2mm 关节面不平≤1mm * 治 疗 手术治疗—切开复位内固定 髌骨部分切除 髌骨全切除 合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位≥2-3mm，关节面不平整 * 治 疗 手术时间： 皮肤正常，尽快手术 皮肤存在挫伤或裂伤，最好在接诊后立即或稍后尽快急诊手术。一旦裂伤部位出现浅层感染，手术必须延迟7-10天，直至手术伤口被污染的可能性降到最小。 * 病情简介 3床患者某某，女， 60岁，因不慎摔倒致左膝受伤半天于2017-10-19 07:30入院。 T：36.5℃ P：84次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 全身一般查体：未见明显异常 专科检查：左膝肿胀明显，活动受限，可及骨擦感，左足趾关节活动自如，无麻木等特殊不适。 * 病情简介 既往史：鼻部手术史，有“青霉素”过敏史。 现病史：患者病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无大小便失禁 辅助检查：2017-10-19 左膝正侧位片：左髌骨骨折，骨折移位明显。 * 病情简介 于2017-10-21上午在腰麻下行左髌骨骨折切开复位内固定术，手术顺利，10:40安返病房。切口敷料外观干燥，左膝部肿胀明显，左下肢末梢血运正常，保留导