支气管哮喘的护理(带案例).ppt

第四节支气管哮喘病人的护理;学习目标;; 王××,女性,25岁。 主诉阵发性气喘9年，发作2天。;; 既往史及家族史 年幼时有皮肤湿疹，无烟酒嗜好，母亲有哮喘病，职业无特殊。 ;体格检查 神志清晰，T 37.5℃，P 104次/分，R 30次/分，Bp 135/90mmHg。端坐位，气促状，h呼气性呼吸困难，口唇发绀，额部微汗，颈软，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，闻及广泛哮鸣音，两肺底细湿音。心浊音界未扩大，HR 104次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，无杵状指（趾）。;辅助检查 血常规：血红蛋白126g/L、红细胞4.02×1012/L,白细胞11.6×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14。胸片：两肺纹理增多。ECG：正常。吸喘乐200μg 15分钟后， FEV1增加21%，动脉血气分析：pH 7.53,PaCO2 43mmHg,PaO2 64mmHg(吸空气)。 ;1.总结本病例临床特点？ ;2.该患者的临床诊断是什么？该病如何分期？常见并发症有哪些？;3.该疾病应与哪些疾病相鉴别？;4.该患者应如何进行治疗和护理;【概述】;;哮喘是发达国家中发展最快 ,受累人群最多的医疗问题之一。其患病率和死亡率均一直上升 欧美国家的患病率为10％左右 亚洲国家的患病率为5％左右 我国发病率1％～4％，有增加的趋势 全世界哮喘患者超过一亿六千万。;【病因】;【哮喘的发病机制】;（二）气道炎症;（三）气道高反应性;;哮喘病人;【护理评估】;支气管症状视频;2、身体状况;3、分期和病情严重程度分级;临床特点;分级;4、辅助检查;;;（2）胸部X线检查;【治疗要点】;5、心理一社会状况;【护理诊断及医护合作性问题】 ;【计划与实施】 ;1、监测呼吸及循环功能 2、体位：半坐卧位 3、咳嗽和深呼吸：深呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽 4、氧疗;（二）药物治疗与护理;（2）茶碱类;（3）抗胆碱能类药物;2、控制哮喘发作：抗炎药;（2）色苷酸钠及尼多酸钠;（4）抗组胺药物;（三）维持液体和电解质平衡;1、评估病人的焦虑水平； 2、病室的环境保持舒适； 3、提供生理和心理支持 4、急性发作期：遵医嘱给予适量镇静剂，注意观察用药疗效;（六）健康指导;食疗方法;峰流速仪的测定和记录方法;定量雾化器的使用;吸入疗法的装置;吸入剂的正确使用方法;病人是否达到：①了解哮喘发作的原因； ②呼吸音正常； ③有效的排出气道分泌物； ④ABG及肺功能在正常范围； ⑤安全有效的用药； ⑥焦虑减轻，感觉平静 ;;