腹部损伤了解.docxVIP

腹部损伤  一、概念 腹部损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。多数腹部损伤同 时有严重的内脏损伤，如果伴有腹腔实质性脏器或大血管损伤可因大出血而导致死亡。 二、临床特点 （一）闭合性损伤：一般伤情不重无明显临床表现，如肝脾破裂时表现为内出血，出血多者有明显的腹胀和移动性浊音甚至休克。 （二）开放性损伤：外伤后实质性脏器破裂造成出血，空腔脏器破裂造成腹膜炎。 三、护理目标 减轻焦虑配合治疗，身心舒适预防并发症。 四、护理措施 （一）观察期病人的护理 1、严密监护，每15至30分钟测量体温、脉搏、呼吸及神志。 2、体位 观察期的病人要绝对的卧床，不能随意搬动病人（包括 大小便也应不离床），如做特殊检查，应护送病人，轻抬轻放，病情平稳后可取半卧位。 3、病人应绝对禁食，给予胃肠减压，可减轻腹胀，应保持胃肠减 压通畅，并注意引流量的性质、量、颜色。 4、建立通畅的静脉通路，记录24小时的液体出入量，必要时留 置导尿。 5、观察期间禁止用镇定剂，以免掩盖病情。 6、禁止灌肠，防止受伤的肠管破裂后加重病情。 7、根据医嘱应用广谱抗生素，预防和治疗腹腔感染。 8、加强与病人的沟通，关心病人，解除紧张，焦虑情绪以配合治 疗。 9、如经观察不能排除腹腔内脏器破裂，全身情况有恶化的趋势应 终止观察，进行手术。 （二）术前护理 1、完善各项术前准备，对休克的病人做好抗休克，及时补充血容 量。 2、紧急配血，术前留置胃管、尿管。 （三）术后护理 1、了解手术、麻醉过程，手术有无异常情况及各种引流管放置部 位、注意事项。 2、麻醉清醒后给予半卧位，有利于引流和吸引。 3、严密观察生命体征、尿量、中心静脉压并即使准确记录，如发 生血压下降，少尿，无尿，高热等情况应及时通知医生给予积极的处理。 4、饮食 书后应禁食并继续胃肠减压，直到肠蠕动恢复、肛门排 气可拔除胃管，饶后逐渐恢复流食、半流食、肠道手术这进食时间应酌情推迟。 5、协助病人咳嗽、排痰，鼓励病人做深呼吸，早期下床活动，防 止术后肠粘连，肺部感染等并发症。 6、如有腹腔引流管必须妥善固定，保持引流通畅，密切观察，如 引流出新鲜血每小时超过100毫升，应通知医生进行处理，并保持引流周围的干燥与清洁。 五、健康教育 1、平时多食易消化、营养丰富的饮食。 2、保持大便通畅，预防便秘、腹痛、腹胀。 3、坚持锻炼身体，提高机体免疫能力。