病患的社会组织PPT课件.ppt

权力不平衡 内在的细化和扩张从内部削弱主导机构 结果是倾向消耗越来越多的国家财富 自认为重要而无视客户和机构伙伴的利益 控制的扩张加速了对上述三点的影响 与相连专业竞争的程度和性质（Andrew Abbot, 1988） 变化中的专业技术基础 专业成员的人口构成 * * 完善VS不完善市场 完善 不完善 ----------------------------------------------------------------- 转移和市场成本为零 高转移和市场成本 众多买卖者 少量买卖者，市场占领 已知产品或服务的特性、 产品或服务的特性、质量、效果、价格 质量、效果、价格， 部分了解，有些市场失灵 不存在市场失灵 不存在权力，规范、等级 到处都是权力，规范、等级 不存在造假、做戏、转嫁成本 流行造假、做戏、转嫁成本，引发市场失灵 败者垮掉，消失 败者继续逗留。制度承担他们的无效率 效率最大化 无效率最大化？ 对消费者负责 “回应”消费者。引诱需求，产品和服务过 时或替代，误导性信息 * * 社会学意义的市场 政治、专业互动的概念，涉及规范、角色、权力关系、等级制，而不仅是价格。 所谓的市场失灵不过是一种社会学意义上的互动类型，经济模式不适用健康保健领域。 专业主义是继市场和国家之后的又一个决定力量，是一个界定清晰的制度权力。 * * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 * * 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ * * 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 二元对立：也就是说，自治权不断扩大的同时也意味着国家对专业控制的减弱。 共生：专业的异军突起绝非是独立于国家和社会之外自发形成的，恰恰相反，专业就是国家形成(state formation) 过程的一部分。医学专业和国家的关系并非对立冲突的二元关系，相反，是一种共生关系(symbiotic relationship)。一方面，专业是福利国家实施治理的重要资源，另一方面，专业的管辖权是在国家形成的范畴内 路径：在一个典型的英美路径下，执业者群体获得专业垄断成为高社会地位的专业是通过脱离国家控制采用市场的方式提供服务来实现的。与此相反，欧洲大陆路径是在法团国家的背景下，由学术文凭主义的推动，将执业者纳入官僚科层的一种路径。推动欧洲大陆国家专业发展的根本动力是国家本身的成长壮大 模式： * * * * 病患的社会组织 * * 专业服务与商业服务的区别 专业地位能够塑造对于服务需求的正式承认 专业地位能够塑造需求被服务承认的方式 治疗的社会组织可以被认为是为组织患病经验、生病时与他人的关系、以及患者的实际生活创造条件 * * 应对患病的机构性组织 治疗机构能够把自己的组织规范强加在与患病相关的社会行为之上 这是一个助长工作人员控制力的过程 这个过程有两个特点： 将患者社区和关心其福利的人们中孤立出来 尽可能地避免让患者和家人得知有关病患和治疗的信息 互动类型的差异： 急病治疗中医护人员的主导 慢病治疗中患者之间的交流极其对医护人员的影响 患者参与 * * 治疗中的互动 互动模式 主动—被动模式：儿科、外科手术 指导—合作模式：内科、家庭医学 相互参与模式：慢性疾病治疗 不同模式的特点有助于区分 不同类别的医疗需求 不同类别病患管理的方式 不同外行社区或转诊制度特点引发的治疗问题 * * 病患类别的影响 主动-被动模式：被污名化的病患 指导-合作模式：“正常的”—有限合法的—病患 相互参与模式：外行文化没有界定清楚的病患 * * 外行文化的影响 主动-被动模式常见于外行文化极为分化，与专业人士相比，外行人的地位很低的情况 指导-合作模式常见于外行文化分化程度比较低的社会 相互参与模式常见于一般职业文化和患者地位与专业文化和医生地位相差不多时 * * 情境与规则 情境：急症、慢症、外科、内科、儿科…… 规则：互动模式 情境的解释 试图辨认情境规则是否存在，即通过详细说明情境，预测进入情境人们的类别，病患类别辨别、互动发生类别和总量 规则的界定是相对的，而不是绝对的 不应认为治疗场合互动中会有过多规则可循 * * 互动之下的冲突 外行与专业互动的冲突性条件 永远不会信息对称 尽管通常处于被动地位，患者还是可以躲避医生的要求 即使在相互参与模式中，患者因与医生的不同，也不会百分之百的合作 冲突的表现方式——讨价还价 医生努力保留某类信息；患者想方设法从医生那里得到信息 医生按惯