病机—中医理论课PPT课件.ppt

第八章 病 机;【目的要求】;概 述;病机学说 含义：是研究疾病发生发展和变化的机理并揭示其规律的中医基础理论分支学科。 形成： 病机理论源于《内经》 《素问·至真要大论》的“病机十九条”奠定了脏腑病机、六气病机理论基础。 ;发展 《伤寒杂病论》发展了六经病机，发挥了脏腑、经络、气血、痰饮病机。 《诸病源候论》为最早的中医病因病机专著。 《小儿药证直诀》奠定了儿科病机理论基础，阐明了儿科病??特点。 刘完素认为“六气皆从火化”。 李东垣确立“阴火”的病机概念。 朱震亨倡“相火论”，提出“阳有余、阴不足”及阐发“六郁”病机。 温病学派阐发了卫、气、营、血病机传变规律与三焦传变机理 《医林改错》丰富了瘀血病机理论。 《血证论》对血证与脏腑病机作出了突出的贡献。;主要内容 基本病机——邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液失常 系统病机——经络、脏腑病机等 疾病病机——六经病机、卫气营血病机、三焦病机等 病证病机——感冒、哮证、痰饮等的病机 症状病机——疼痛、发热、健忘等的病机 近几十年新病机理论 ：病机层次说、痰瘀同源说、体质病机说等。;基本病机;邪正盛衰与虚实变化 邪正盛衰与疾病转归; 实的病机 ——邪气盛则实 ;虚的病机——精气夺则虚 ;虚实错杂;虚实转化;虚实真假 ;真实假虚——大实有赢状 含义：病机的本质为“实”，表现为“虚”的临床假象。 形成：邪气亢盛、结聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外。 表现：如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。又兼面色苍白，四肢逆冷，精神萎顿 等状似虚寒的假象。; 正胜邪退; 邪胜正衰; 邪正相持; 正虚邪恋;概念：指机体在疾病发生、发展过程中，由于致病因素的影响，致机体阴阳双方失去相对协调平衡，形成阴阳或偏胜、或偏衰、互损、格拒、亡失等的病理变化。 同时，阴阳失调又是脏腑、经络、营卫、气血等关系失调，以及表里出入、上下升降等运动失常的概括。 表现：主要为阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳转化和阴阳亡失。; 阴 阳 偏 胜; 阳偏胜; 阴偏胜; 阴阳偏衰; 阳偏衰——阳虚则寒以虚为主; 阴偏衰;阴阳互损;阴阳格拒;阴盛格阳 ; 阳盛格阴; 亡阳; 亡阴;精的失常; 精虚;精瘀; 气的失常; 气虚; 气机失调; 气滞;气逆; 气陷; 气闭; 气脱;血的失常;血虚;血瘀; 出血;血热; 精与气血关系的失调;气滞精瘀 互为因果、同时并存 血瘀精阻 阴部胀痛重坠 表现：排精不畅或 排精不能 血精，阴部小核硬结 ;气血关系失调;气滞血瘀;气虚血瘀;气不摄血; 气随血脱; 气血两虚; 津液代谢失常;含义：指津液数量亏少，导致内则脏腑、外而孔窍、皮毛失于濡润、滋养而产生一系列干燥枯涩的病理状态。 外感热邪 热盛 阴虚内热 伤津 气郁日久化火 形成 丢失 严重汗吐下 过多 大面积烧伤 慢性 久病体弱，生成不足 疾病 阴虚内热，更耗津液?;伤津(失水)——吐泻太过 轻者目眶内陷，十指螺瘪，尿少，口舌干燥，皮肤弹性差；甚则目眶深陷，啼哭无泪，无尿；重则面色苍白、四肢不温、脉微欲绝。 高热，汗出过多则口干欲饮、便干、尿少而黄。 气候干燥，肺津受伤皮肤干燥、痒、落屑或干裂，鼻咽干。 脱液 ——失水和精微 严重热病后期 形瘦骨立，大肉尽脱，毛发枯槁， 恶性肿瘤晚期 手足震颤。 大面积烧伤 肌肉目闰动，舌光红无苔或少苔。 ;肾虚不能助脏腑气化 肺失宣发和肃降 脾失运化与转输 肝失疏泄、气机不畅 输布障碍 三焦水道不利、津液环流障碍 心气虚推动无力(津充血脉中) 肺失宣发→皮肤排汗异常(或呼气受碍) 肾失气化及肺失肃降→尿液排出障碍 (或大便异常)