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肢体功能评估 康复科 李英桥 内容概要 肌力评定 A 肌张力评定 B 关节活动度的评定 C 协调和平衡功能评定 D 肌力评定 肌力：指肌肉收缩的力量。 肌力评定：通过手法或者器械来评定相关肌肉或者肌群收缩力量的大小，协助诊断引起的肌肉力量改变的原因，指导康复治疗、评定治疗效果的一种常用方法。 肌力评定的方法 徒手肌力评定（MMT） 1 器械评定 2 MMT评定表 分级 表现 5 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同（充分阻力），且能作全范围的活动 5- 能对抗较充分阻力稍小的阻力，活动范围100% 4+ 能对抗比中等程度稍大的阻力，活动范围100% 4 能对抗中等度阻力，活动范围100% 4- 能对抗比轻度稍大的阻力，活动范围100% 3+ 能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗轻度的阻力 3 能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力 3- 能作抗重力运动，但活动范围100%而大于50% 2+ 能抗重力运动，但活动范围50% 2 不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 2- 即使在消除重力影响下能活动，但活动范围100%而大于50% 1+ 触诊能发现有强力肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 1 触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0 无任何肌肉收缩迹象 器械评定 1.等长肌力测试：肌肉等长收缩的能力，适用于3级以上肌力的检查。 测定：握力、捏力、四肢肌力、背伸力、肌肉耐力 2.等张肌力测试：测定肌肉的等张收缩。 使关节做全关节活动时，能克服的最大阻力。只适用于3级以上肌力。 3.等速肌力测试：等速肌力检查是指某肌群做等速运动时，测定并记录分析各种力学参数。 能测定手足部肌肉，只适用于3级以上肌力 肌张力评定 肌张力：指肌肉静息状态下的紧张度，检查时以触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判断依据。 必要的肌张力是维持肢体位置及支撑体重所必需的。 是保证肢体运动控制能力、空间位置、进行各种复杂运动所必要的条件。 正常肌张力 静止性肌张力：坐、站 姿势性肌张力：坐-站协调 运动性肌张力：被动运动时有弹性和轻度抵抗感 异常肌张力 肌张力增高（痉挛、僵硬） 肌张力低下（迟缓） 肌张力障碍（不随意运动） 肌张力增高 指肌张力高于正常静息水平 有痉挛和僵硬两种状态 肌肉痉挛 由牵张反射高兴奋性所致、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。 特点：折刀现象 原因：锥体系病变所致 以固定模式出现：上肢屈肌、下肢伸肌 肌肉强直（僵硬） 定义：无论做那个方向的被动运动，对同一肌肉，运动的起始和终末的抵抗感是一致的，即主动肌和拮抗肌肌张力同时增加。 特点：铅管样僵硬、齿轮样僵硬 原因：椎体外系病损 肌张力低下 定义：又称之为弛缓，是在被动活动时，只有很少一点抵抗或无抵抗感，四肢丧失了固有的弹性和紧张，不能维持肢体或躯体的正常活动空间定位。 原因：下运动神经元疾病，如周围神经炎，也可见于小脑病变、脑卒中早期、急性脊髓损伤的休克期等。 肌张力障碍 是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动亢进性障碍。 特点：肌肉收缩可快可慢，表现为重复、模式化（扭曲），张力以不可预料的形式由低到高变动（忽高忽低） 原因：中枢系统缺陷、遗传因素、神经退行性疾病、代谢性疾病。 肌张力评定量表 关节活动度 定义：又称关节活动范围（ROM），指关节运动时所通过的运动弧。 分为主动关节活动度和被动关节活动度。 评定方法 评定工具：测角器;方盘测角计、直尺等。 评定方法：进行关节活动度测量时，所有的关节都以解剖学的肢位为0°肢位，仅少数例外：在测量前臂活动时，手掌面以矢面为0°，测量肩关节水平屈曲动作时，肩关节外展90°为0°肢位。 协调和平衡功能评定 协调：指人体完成平稳、准确、有控制的运动能力。 平衡：由于身体重心偏离稳定位置时，四肢、躯干有意识或反射性地活动以恢复身体直立稳定的能力。 简易平衡评定法