(小儿川崎病)呜呜呜PPT课件.ppt

小儿川崎病 儿科门急症 目录 一、川崎病的简介 二、诊断标准及临床表现 三、并发症 四、药物治疗 五、护理 一、什么是川崎病 川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征， 会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。 川崎病好发于五岁以下的幼童，发生率 约为五岁以下儿童人口的万分之一，男孩得 到的几率为女孩的1.5倍。 诊断标准 一、不明原因的发热，持续5天或更久 二、发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾出现膜状脱皮 三、躯干部多形红斑，但无水疱及结痂 四、双侧结膜充血 五、口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌 六、颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大 三、并发症 1、心脏血管系统，是造成川崎病患者死亡的主要原因；在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎、导致心脏衰竭或心律不齐。 2、关节痛或关节炎 3、胆囊水肿 4、肠道假性阻塞 5、无菌性脑膜炎 6、肝功能指数上升、黄疸、腹泻、血清白蛋白降低等 四、治疗 1、阿斯匹林 作用：抑制血小板环氧酶产生，阻断血栓素A2产生达到防止血小板聚集及血栓形成。 2、丙种球蛋白 作用：封闭血管内皮细胞，单核-巨噬细胞和血小板表面的Fc受体，提供了未知特异性抗体和抗毒素。明显降低冠状动脉病变的发生。 3、糖皮质激素 五、护理 1、发热的观察与护理（一） ＆患儿多以发热起病，体温39℃—40℃，可持续7—10天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶段尽量让患儿卧床休息。 ＆监测体温，每4小时测量1次并记录，体温＜38.5℃进行物理降温，给予头部冷敷，温水擦浴。 五、护理 1、发热的观察与护理（二） ＆物理降温不显著者，使用药物降温，以防高热惊厥。 ＆出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤干燥，以免受凉。 ＆多饮水或多饮喜欢的饮料，饮水不足者，汇报医生，及时由静脉补充。 2、口腔黏膜的观察与护理 ＆患儿有口腔咽部黏膜出血、口唇皲裂，使用生理盐水每日清洗口腔2~3次。同时观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其演变情况。 ＆进食前后协助患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁，促使创面愈合，口唇干裂给甘油涂擦。 3、皮肤、淋巴结的观察与护理 ＆全身性皮疹----在3~7天内自行消退无色素沉着。 ＆患儿指趾端有红肿，红肿消退后见片状膜样脱屑，严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现大面积脱皮。 ＆对半脱痂皮----净剪子剪除，不能强行斯脱，防止出血和继发感染。 ＆肛周皮肤发红----涂红霉素软膏，每次便后清洗臀部，保持皮肤清洁、干燥。