呼吸道疾病护理管理讲课用.pptVIP

生产计划部 * 生产计划部 呼吸系统疾病 病人的护理管理 一、呼吸系统解剖特点 呼吸系统由鼻、咽、喉、 气管、支气管、肺泡、 胸膜、胸廓及膈等组成。 上呼吸道：鼻，咽，喉； 下呼吸道：气管 支气管 终末细支气管 呼吸性细支气 管 肺实质； 环状软骨 一、呼吸系统解剖特点 呼吸系统的主要功能是进行气体交换，并具有防御功能、免疫功能和内分泌、代谢功能。 二、呼吸系统常见症状体征的护理 1、咳嗽和咳痰 2、咯血 3、呼吸困难 4、胸痛 1.咳嗽与咳痰的护理 咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，具有重要的呼吸道局部防御作用，可将外界侵入呼吸道的异物和呼吸道内分泌物排出体外； 咳痰：借助咳嗽排出痰液的动作 干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。 湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。 1.咳嗽与咳痰的护理 咳嗽的特点 疾病 1.咳嗽与咳痰的护理 痰的颜色及性状 可能提示的疾病 1.咳嗽与咳痰的护理 护理评估 致病因素：呼吸系统感染性疾病、理化因素等； 身心状况：咳嗽、咳痰及其伴随症状等； 1.咳嗽与咳痰的护理 护理诊断 清理呼吸道无效 焦虑 有窒息的危险 1.咳嗽与咳痰的护理 护理措施 环境舒适、洁净，适宜的温湿度；鼓励病人咳嗽咳痰，口腔护理2次/日； 避免诱因：烟雾刺激、剧烈运动、吸烟、药物； 用药护理，水份的摄入； 对无效咳嗽者，指导有效咳嗽，协助排痰；对痰液粘稠者，辅以超声雾化； 观察病情：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录； 防止病菌传播：禁止随地吐痰 ； 促进有效排痰 深呼吸和咳嗽 湿化和雾化疗法 防止窒息 避免湿化过度 控制湿化温度 防止感染 观察各种吸入药物的副作用 1.咳嗽与咳痰的护理 雾化吸入 ???? 胸部叩击和 震颤 1.咳嗽与咳痰的护理 促进有效排痰 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯曲呈空心掌状，由下而上、由外向内叩击病人胸壁，震动气道，以协助痰液排出。 注意事项 1、叩击时避免戴手表、手链或留指甲，以免造成伤害。 2. 避免在吃饱后操作，最好在餐前30min或餐后2h进行，以免致患者呕吐。 3. 在重要器官或骨头明显突出的地方，如:脊椎、前胸中央及肚子应避免叩击。无法用手叩击的小地方应改用手指叩击。 4. 叩击时力度适中，以病人不感疼痛为宜，叩击时间以5-10min为宜。 振动排痰机，是一种通过振动，起到痰液松动而利于咳出的机器。 体 位 引 流 吸痰 （机械吸引 ） 痰液管理 1.痰液贮存----大口径带盖玻璃容器，置于床头可移动式痰杯架中。方便观察痰液性质、颜色及量。 2.预防院内感染----痰液吐在密闭的容器内，以免扩散，丢弃前用含有效氯 1000mg/L的含氯消毒剂消毒2小时以上。 注意：不可随处吐痰或将痰吐入纸中丢弃， 2.咯血的护理 咯血 凡喉部以下的呼吸道和器官病变出血经口咳出者称为咯血。 以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。 护理评估 1、致病因素：肺结核、支气管扩张、肺癌等 2、按咯血量分 痰中带血 小量咯血： 100毫升/日； 中等量咯血：100-500毫升/日； 大咯血：500毫升/日或300毫升/次。 2.咯血的护理 2.咯血的护理护理评估 咯血与呕血的比较 护理评估 咯血窒息先兆：胸闷气促，唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安； 咯血窒息：咯血中忽然咯血中止，严重发绀，烦躁冷汗，喉头痰鸣音，呼吸微弱或停止，表情恐怖，张口瞪目，随之意识丧失。如不及时抢救，则很快心脏停跳而死亡。 2.咯血的护理 护理诊断 1、恐惧；与突然大咯血或咯血不止有关 2、潜在并发症：窒息 2.咯血的护理 护理措施 休息和卧位：大咯血患者绝对卧床休息，取患侧卧位或平卧头偏向一侧，保持病房安静，避免交谈； 鼓励患者尽量将血轻轻咳出，不能故意憋气，以免诱发喉头痉挛、血流不畅形成血块，导致窒息； 心理支持：陪伴在床边，安慰，解释病情，使之有安全感; 饮食护理：大量咯血者禁食；小量咯血者进少量凉或温的流质饮食； 遵医嘱用药：垂体后叶素、镇静剂； 密切观察病情（表情、神志、咯血情