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各类管道系统清洗、吹洗记录
工 程 名 称
建 设 单 位
管 道 类 别
施 工 单 位
系 统 部 位
试 验 时 间
年 月 日
材
质
规
格
单 位
数 量
工 作 介 质
吹
洗
标
准
及
规
定
吹 洗 方 法
吹 洗 标 准
吹 洗 结 果
标 准 依 据
清洗情况
验收意见
建设(监理)单位代表公章
专业施工负责人
质检员
班(组)长
施工员
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