核心制度重点解读.pptVIP

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(四)讨论记录内容: 1. 时间、主持人、参加人员 2.病历报告。 3.个人发言记录、重点是诊断、治疗及抢救过程、死亡 原因、最后诊断、经验教训。 4.结论和小结。 5.记录者签名。完整的讨论记录纳入病历。 (五)履行死亡讨论制度应力戒 1.讨论者不亲自仔细审阅病历,不查阅有关文献,不深思熟虑,甚至怕得罪人不敢触及矛盾,仅凭医师汇报或根据他人所述采取人云亦云、不负责任的态度; 2.讨论者发言缺乏内涵,表现为:死亡诊断不明确、死亡诊断依据不充分,死亡原因不明确、死亡原因不分析不到位、不切实际;查找问题不确切、不彻底,经验教训皆无,没有达到讨论之目的; 3.死亡讨论没有总结经验、吸取教训,只是泛泛为之,更有甚者死亡讨论没有进行,只是编造而已。 (一)适用范围:病情较重,基础病较多,病情复杂,手术难度较大、疑难、致残、主要器官摘除、新开展手术和特殊身份病人手术必须进行术前讨论。 七、术前讨论制度 (二)术前讨论流程 1.由科主任或主任(副主任)医师主持,手术医师、麻醉医师、护士长、 护士及有关人员参加,必要时请医疗管理部门人员参加。 2.急诊手术必须经二线值班医师或上级医师检查并协商后,确定手术方 案、步骤、应对术中可能出现问题的方法,做好术前谈话,并履行签 字手续。术前讨论意见及结论应及时书写成《术前讨论记录》,并及 时纳入病案。 (二)术前讨论流程 3.术前讨论记录内容: (1)时间、主持人、参加人员;明确诊断 ;手术指征;手术准备情况; 手术方案; (2)麻醉、术中、术后可能发生的问题及防范措施; (3)术后主要治疗、护理措施; (4)术中用血的选择; (5)围手术期抗菌药物选择; (6)记录者签名。 (一)手术分级:依据技术难度、复杂程度和风险度,将手术分为四级。 一级手术:是指风险较低、过程简单、技术难度低的普 通手术。 二级手术:是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一 定技术难度的 手术。 三级手术:是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 四级手术:是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 八、手术分级管理制度 (二)手术医师分级 1.低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内,或获得临床硕士学位、并曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 2.高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上,或获得临床硕士学位、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 3.低年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以内,或获得临床博士学位、并曾从事主治医师岗位工作2年以内者。 4.高年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以上,或获得临床博士学位、并曾从事主治医师岗位工作2年以上者。 5.副主任医师 低年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以内。 高年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以上。 6.主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 (三)各级医师手术权限 1.低年资住院医师:在上级医师指导下,可主持一级手术; 2.高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师临场 指导下可逐步开展二级手术; 3.低年资主治医师:可主持二级手术,在上级医师临场指导下,逐步 开展三级手术; 4.高年资主治医师:在上级医师指导下熟练掌握或主持三级手术; 5.低年资副主任医师:可主持三级手术,在上级医师临场指导下,逐 步开展四级手术; 6.高年资副主任医师:可主持四级手术,在上级医师临场指导下或根 据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研 项目手术; 7.主任医师:可主持四级手术以及新技术、新项目手术或经主管部门 批准的高风险科研项目手术。 (四)医师手术权限授权 医师手术权限授权,要依据专业技术职务任职资格,又要依据实际专业能力。 定期对医师进行技术能力再评价与手术权限再授权。 (一)切忌犯低级错误:上下颠倒、左右混淆、张冠李戴 九、查对制度 (二)查对无时无处不在 1.开医嘱、处方或治疗时,要查对。 2.执行医嘱时,要“三查十对”。 3.使用药品前,要查对。 4.手术、输血时要查对。 5.各科室都要制定自己的查对制度,并认真执行。 生产计划部 生产计划部 核心制度重点解读 制度就是

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