第二章-假肢技术(第二节-下肢假肢).pptVIP

小腿假肢 悬吊装置 接受腔 外装饰 小腿部 踝关节 假脚 传统小腿假肢 材料：皮革、金属条、铝或木材 接受腔：开放式，承受残肢，承担体重 金属膝铰链和皮梆：悬吊、承担了大部分体重和稳定膝关节。 缺点： ——残侧大腿会引起肌肉萎缩、影响血运 ——承重能力差 ——残肢易在接受腔内串动，造成摩擦 传统式 壳式 金属膝 铰 链 大腿围帮 髌韧带承重小腿假肢接受腔 ——PTB接受腔 主承重部位——残肢膑韧带 其它承重部位——胫骨内髁 胫骨脊两侧 腘窝和小腿后方软组织 悬吊——膝上环带 双层闭合式接受腔 内腔——软泡沫板 外腔——硬质树脂 膝上环带 内腔—软衬套 外腔 PTK小腿假肢接受腔 prosthese tibial Kegel 悬吊——股骨内外髁包容悬吊 承重部位与PTB类似 ★目前最为流行的 股骨内外 髁包容悬吊 包膝式内衬套 全承重小腿假肢接受腔 ——TSB （total surface bearing) 接受腔与残肢全面接触、全面承重 利用硅胶、凝胶内衬套悬吊 优点：穿着舒服，穿戴假肢时间延长 承载力强，适合更高级别运动 凝胶、硅胶内衬套对残肢有多种保护作用 缺点: 有些患者对于硅胶、凝胶套过敏 ★目前正在推广应用 凝胶套 接受腔 硅胶套接受腔 硅胶、凝胶内衬套 膝离断假肢 经股骨髁截肢者 末端有良好承重功能，选配同膝离断假肢 末端无良好承重功能，选配坐骨承重的大腿假肢 大腿假肢 假脚 踝关节 连接件 外装饰 膝关节 接受腔和 悬吊装置 连接件 传统的插入式接受腔 A P M L 四边形 四边形接受腔特点： 坐骨承重 全接触 真空悬吊 ML＞AP 缺点： 定位：坐骨承 重点易外移 四边形接受腔（吸着式接受腔） 吸着式接受腔的悬吊 气阀门 结构： ——外框架：硬质材料 玻纤、碳纤复合材料，热塑板 ——内腔：透明软板材 优点：舒适性 ——内腔会随着残肢形状变化而轻微改变 ISNY柔性接受腔 ——坐骨内侧和大粗隆同时承重 ——定位优于四边形接受腔 ——ML径＜AP径 坐骨包容式接受腔 A P M L 四边形 坐骨包容 MAS马洛解剖式接受腔 ——目前国际上必威体育精装版式接受腔技术 坐骨包容接受腔 MAS Ischial Level Socket Control Quasi-hydrostatic weight bearing ——全承重：高承载 ——优良的定位： 主受力点不变 控制活塞运动 良好的步态 髋部假肢（hip prosthesis） 假脚 小腿部 外装饰 膝关节机构 接受腔 大腿部 踝关节 髋关节 1. 截肢部位 2. 残肢长度 3. 残肢承重能力 4. 残肢侧的关节功能 5. 年龄 6. 体重和活动水平 7. 生活的区域和环境 8. 职业因素 9. 穿鞋习惯 10. 经济能力和实际情况 影响下肢假肢处方的主要因素 下肢假肢主要零部件 假脚 假肢的重要零部件 单轴脚（又称动踝脚）——典型的传统足踝机构 优点：背屈较大，适合上坡 跖屈/背屈硬度可调整 缺点：无内/外翻 无内/外旋 无长轴压缩 旋转轴 单轴脚，又称动踝脚 SACH脚——假脚的第一次革命固定踝软跟脚 solid ankle cushioned heel ——踝关节固定不动 ——跟部软弹性垫——跖屈 ——塑胶弹性前掌——背屈 优点：结构简单，故障率低 踝部装饰容逼真 缺点：跖屈/背屈硬度不易调整 背屈不如单轴脚 内/外翻 内/外旋 无 长轴压缩 弹性垫跟 胶前掌 静踝连接盘 万向脚（multi-axis foot） 主要部件： 万向连接件 环形弹性胶垫 优点： 跖/背屈 万向功能 内/外翻 内/外旋 适合在不平路面上行走 节省体能 缺点：结构复杂，故障率高 价格较贵 单纯的万向脚没有长轴压缩 环形弹性垫 储能脚——假脚