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两张胸片2003;呼吸系统影像学;目的要求（按教学大纲）;第一讲;影像技术;fluoroscopy;;乳头状腺癌； 成像技术比较;;胸部X线检查临床应用最广泛 天然对比好； 方法简便，费用低； 功能观察：透视； 分辨率不足： 指对比分辨率和重叠现象； (注：常规X线摄片的空间分辨率高于CT) 敏感性不足： 有些病变如大叶性肺炎的充血期，尽管临床症状表现明显，但Ｘ线并不能显示异常； 特异性不足： 同病异影、异病同影。;正常胸片影像表现;一、胸廓, thoracic cage;１.胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶影;;３.女性乳房、乳头, breast nipple;4.骨骼:肩胛骨、锁骨胸骨、胸椎、肋骨;;二、纵隔(mediastinum);小儿胸腺,thymus 在上纵隔的一侧或两侧见三角形或帆形阴影(Sailing Sign)。勿误认为纵隔肿瘤或肺内病变。;小儿正常胸腺CT表现;成人胸腺MR表现;正常纵膈正面侧面;纵隔分区;9分法 胸骨柄下缘至T4下缘、 T8下缘各划一水平线分上、中、下； 以心血管气道前缘、食管前缘为界分前、中、后； 3×3=9区 90％以上纵隔肿瘤位于其好发部位 ?;三、支气管肺;1.分叶分段 解剖学概念 叶，Lobe 段。Segment 副叶、副裂;2.肺野分区 胸片影像学概念：Lung field=两肺投射区;;3. 肺部阴影，lung shadow;四、横膈,diaphragm;胸膜 pleura;胸膜腔 pleural cavity;胸部CT、MRI;纵膈窗;MPR, multiplanar reformation;MinIP, minimum intensity projection;MIP, maximum intensity projection;VR, volume rendering;次级肺小叶, secondary pulmonary lobule, SPL; 现代肺部影像的最基本构成单元;Radiograph of 1-mm lung slice taken from peripheral lower lobe. Two well-defined secondary pulmonary lobules are visible. Lobules are marginated by thin interlobular septa (S) containing pulmonary vein (V) branches. Bronchioles (B) and pulmonary arteries (A) are centrilobular. ;肺水肿 ;比较影像学;;小结1;胸部基本病变分类;肺部基本病变按影像表现分类;1，肺实变(consolidation);;;;一周后 ;肺水肿;肺泡蛋白沉积症PAP，纯肺泡性病变;肺段实变与血管造影征：增强扫描前可见病变以肺叶或肺段分布，呈楔形的实变，病变尖端指向肺门，外围与胸膜相连；密度均匀一致，边缘平直，亦可稍外凸，无支气管充气征；增强后可见均匀??致的低密度区内树枝状血管增强影，类似炎症性肺实变。;2，空洞(cavity)、空腔(cyst);3，结节nodule、肿块mass;nodule;大细胞未分化癌;4，网状、线状、条索状影 reticulation ，linear，streaky;纤维性病变(fibrosis);间质性病变(interstitial disease);5，钙化(calcification);B: central nidus cal.;B: central nidus cal.;Carcinoid tumor: eccentric stippled cal.;SCC ：diffuse cal. Reticular cal.;骨肉瘤转移，M21;结肠癌转移;6，支气管病变;支气管阻塞性病变的X线表现;emphysema;阻塞性肺气肿(obstructive emphysema);阻塞性肺气肿X线表现;阻塞性肺不张(obstructive atelectasis);阻塞性肺不张的X线表现;阻塞性肺不张的X线表现;S;胸腔积液;仿真内窥镜 CT重建;;均抄左边移位;气管、支气管异物(foreign body of trachea and bronchus);F2Y;F2Y;M18m;;7. 肺门改变;肺门增大;肺门缩小;肺门移位和变形;;8.肺纹理 lung markings;;CT上对应结构称为“支气管血管束，bronchovascular bundle,BVB” CT上一般没有肺纹理增多或减少，可以有“BVB聚集，稀疏，模