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急性肾损伤的诊治;急性肾损伤概念;急性肾损伤的病因; 在ICU中,AKI的发病率逐年增加,AKI的严重程度和病死率密切相关。;;;;;AKI 定义(诊断标准)是指由导致肾脏结构或功能变化的损伤引起的肾功能突然(48 小时以内)下降,表现为血肌酐绝对值增加≥0.3mg/dl(≥26.4umol/l),或者增加≥50%(达到基线值的1.5 倍),或者尿量< 0.5 ml/kg/h,持续超过6 小时。并将AKI 分为1、2、3期,分别对应于RIFLE标准的Risk、Injury和Failure,具体分级诊断标准见表2。;;AKI 分期与RIFLE 的区别主要有:
去掉了L 和E 两个级别,因为这两个级别与AKI的严重性无关,属预后判断;
去掉了GFR 的标准,在急性状态下评价GFR 是困难而不可靠的,而血肌酐相对变化可以反映GFR 变化;
Scr 绝对值增加>26.4umol/L(0.3mg/dl)可作为AKI 1 期的诊断依据。;AKI的诊断标准;血肌酐;Scr不是判断肾功能损害的敏感指标;;AKI的生物学标志物;AKI的影像学检查;AKI的治疗;IHD与CRRT治疗AKI: HEMODIAFE Study;IHD与CRRT治疗AKI:肾功能的恢复;AKI进行RRT治疗的时机 ; AKI接受血液透析的时机;创伤合并AKI进行CVVH的时机 ; AKI进行RRT的时机: PICARD Study Data;AKI行CRRT治疗时机;CRRT剂量; CVVH治疗AKI的剂量;CRRT剂量;谢谢!;
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