触电的急救宣教课件.ppt

电流对人体的伤害 3.皮肤金属化 由于电弧的温度极高(6000-8000℃)，使电弧周围的 金属熔化、气化后飞溅到受伤皮肤的表层，使皮肤金 属化。 4.触电事故往往还会伴随着其他的伤害 如高空作业时引起的坠落摔伤；水中作业时引起的溺 水死亡等。 病因 不论是电流还是静电的电能量，均可引起电击伤。引起电击伤的主要原因： 缺乏安全用电知识，安装和维修电器、电线时不按规程操作，电线上挂吊衣物 高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低，容易引起电击伤 意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震等，电线折断落到人体 雷雨时大树下避雨或用铁柄伞而被闪电击中 小孩家庭线路意外触电 跨步电压电击伤等 发病机制 电击伤损伤的程度取决与以下因素： 1.电流：一般接触2mA以下的电流仅有麻刺感，随接触电流不断增大，可引起患者接触部位肌肉持续痉挛以致不能松开电极，继而呼吸困难甚至呼吸麻痹和心室纤颤而死亡； 2.电压:低电压和高电压均可引起器官的生物电节律改变，电压愈高，损伤愈重，200V心室纤颤而死亡，1000V以上可致呼吸中枢麻痹死亡； 电击伤损伤的程度取决与以下因素： 3.电阻：一定电压下，皮肤电阻越低，通过电流越大，损害越大，潮湿皮肤电阻低，即使电压很低的电流也可致死，冬季皮肤干燥，电阻高，伤害相对较小 4.路径：只要电路路径经胸壁或近心脏，损伤就越严重 5.时间：电流接触时间越长，损伤越严重 发病机制 电击的病理改变 电流对人体主要有两方面的作用，一是分裂和电解作用，电流通过使神经和肌肉产生动作电流，通过离子运动引起肌肉收缩、神经传导异常等；另一是热效应电能转变成热能而引起的组织烧伤。 肢体肌肉和肌腱受电击后灼伤后，局部水肿，压迫血管，使远端组织缺血、坏死； 电流出入口部位可产生局部严重烧伤和炭化； 足部电击伤 头面部电击伤 电流通过血管额造成内膜剥脱、中膜弹力纤维板撕裂、血管破裂； 电流通过肌肉，可造成肌肉痉挛甚至全身抽搐，肌肉变性坏死，大量释放肌红蛋白而致肌红蛋白性肾功能衰竭； 电流经过骨骼系统，造成骨及关节处的骨折，； 电流通过大脑，可引起点状出血、水肿软化等； 电流通过内脏，可致气胸、空腔脏器穿孔等； 电流通过眼部，可致白内障等。。。 电击的病理改变 前臂电击伤 电击伤致白内障 临床表现 1.轻型：出现头晕、心悸、皮肤脸色苍白、口唇发绀、惊恐、四肢无力、接触部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及心搏加快，敏感者出现晕厥、短暂意识丧失，一般都能恢复。 2.重型：出现持续抽搐甚至肢体骨折、休克或昏迷。 2.1.低压电力可引发室颤，开始尚有呼吸，继而发生呼吸骤停，检查既无心博也无呼吸，患者进入假死状态。 2.2.高电压电流引起呼吸中枢麻痹，患者昏迷，呼吸骤停，但心搏存在，血压下降，皮肤发紫，若不及时抢救，10min内即可死亡。 局部表现 1.低电压所致的烧伤：常见于电流流入点和流出点，伤面小，直径0.5~2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，干燥，边缘整齐，与健康皮肤分界清楚，一般不伤及内脏，致残致死率低。 2.高电压所致的烧伤：电流进入点比流出点伤及严重，入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常伤及肌肉、肌腱、骨周，深部组织可夹心坏死，肘、腋、膝、股等层面可出现“跳跃式”伤口，随后一周或几周内出现坏死、感染、出血等，致死致残率高。 高电压致腰部电击伤 高电压致胸以下电击伤 急救与处理 1.立即脱离电源：可立即切断电源或用绝缘的干燥木棍、竹竿等使患者脱离电源，以避免电流对患者的持续性伤害及确保施救者安全（绝缘物不是绝对可靠的，救援者应小心谨慎） 急救与处理 脱离电源方法（低压） 1.切（断电源） 2.挑（绝缘棍挑开电线） 急救与处理 脱离电源方法（高压） 1.通知供电部门拉闸停电 急救与处理 脱离电源方法（高压） 2.拉开高压断路器或用绝缘操作杆拉开高压跌落熔断器 注：以上方法非专业人员，请勿上手 急救与处理 脱离电源方法（高压） 2.抛挂裸金属软导线，人为造成短路，迫使开关跳闸 注：以上方法非专业人员，请勿上手 错误方法 * * * 触电急救 目录 定义 病因 临床表现 发病机制 病情判断 急救步骤 定义 触电，又称为电击伤，是指电流与人体直接接触进入人体，或在高压电、超高压电的电场下，电流击穿空气或其他介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停。 电流对人体的伤害 1.接触灼伤 发生在高压触电事故时，在电流通过人体的皮肤的进、 出口处造成的灼伤。一般电灼伤伤口入口比出口处的灼 伤更加严重。 2.电弧灼伤 主要发生在误操作产生的电弧、带电作业时短路产生 的电弧或人体过分的接近高压带电体产生放电电弧， 极高的电弧温度将皮肤烧伤。 * * *