急性脑卒中静脉溶栓病人的护理课件.ppt

急性脑卒中静脉溶栓病人的护理课件.ppt

  1. 1、本文档共29页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
急性脑卒中静脉溶栓病人的护理 CONTENS 脑梗死的定义及分型 脑梗死的发病机制 脑梗死的临床表现 脑梗死的治疗 01 02 03 04 溶栓病人额护理 05 4 脑血管病是严重危害人类健康和生命的常见病,脑梗死是脑血管病发病率最高的一型,脑梗死的发病率为 110 / 10 万, 约占全部脑卒中的60% ~ 80%。我国平均12秒即有1人中风,每21秒因中风死亡1人。 5 脑组织对缺血缺氧损害非常敏感! 30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死 脑梗死:又称缺血性脑卒中是指各种原因引起的脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。 临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。 脑梗死 全前循环梗死 后循环梗死 腔隙性脑梗死 单部分前循环梗死 脑梗死病因 血凝块(血栓)脱落,随血流到达脑部小动脉 动脉粥样硬化 血凝块(血栓)脱落, 随血流到达脑部小动脉 脂质板块破裂 ,血栓形成 堵塞小动脉,造成脑组织 局部供血不足,脑组织坏死 脑梗死的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成 (1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。   (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。 最容易出现的临床表现如下: 14 溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一 恢复梗死区血流灌注 减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 作用 抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物 关键 11/19/2021 15 可编辑 CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 正常凝血状态 患者或家属签字同意者 肌力3级以下或失语 发病6小时内,最好3小时内,部分病例可放宽 临床初步排除TIA 年龄18-75岁 适应症 病情评估(意识、生命体征) 抽血、建立静脉通道 心电监护 头颅CT检查 ECG 患者、家属的宣教及心理护理 尽快备齐抢救用物,如吸痰机、输液泵、吸氧设备等。 知情同意书 确定用药 病情观察 rt-PA 用量:0.9mg/Kg/次(最高剂量不超过90mg) 用法:加入生理盐水中10%剂量在1-2分钟内立即静脉推注,其余90%在60分钟静脉滴注完毕,输注完毕后生理盐水冲管 心理护理 UK 剂量:100万~150万u/次 途径:加入100ml NS iv.drip 时间:30分钟内滴完 用药护理 3 4 密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言,以判断 溶栓效果及病情进展 测血压:q15min×2h,其后q30min×6h,其后 60min×16h静脉溶栓后维持血压低于 85/110mmHg;动脉溶栓后维持血压 低于180/105mmHg。 每4h测量体温1次,一旦体温增高, 立即采取降温措施 测脉搏和呼吸:q1h×12h,其后 q2h×12h;其后据病情定 1 生命体征的检测 3 4 NIHSS评分(用于评价患者神经功能指标) 治疗前;治疗后q1h×6h,其后q3h×72h Bathel指数、改良Rankin量表:治疗后14、30、90天 详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的体征变化,若临床体征加重或减轻,意 识由清醒转为昏迷,说明病情有变化, 应立即通知医生。 仔细聆听病人主诉:如腹痛(肠系膜上静 脉栓塞),四肢局部疼痛、肿胀(周围静 脉阻塞) 3 4 皮肤及粘膜:有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血 消化道系统:胃出血、便血等 泌尿系统:血尿 颅内出血:意识障碍加深等,头颅CT检查(复查CT时机:如果病情出现恶化应及时复查CT,如果溶栓过程中出现严重头痛、急性高血压、恶心和呕吐,停止使用rt-PA,即刻CT检查。其余在发病后24h复查CT。) 3 4 避免不必要的触及病人,24小时内绝对卧床,避免插胃管,用药30分钟内尽量避免插导尿管 尽量减少肌肉、动静脉注射次数,药物注射完毕局部按压5-10分钟,观察注射部位有无发红、疼痛,如有应及时处理。 3 4 用药后45分钟时检查舌和唇以判定有无血管源性水肿,如果发现血管源性水肿立即停药,并给予抗组织胺药物和糖皮质激素。 8、康复计划 7、合理饮食 6、良好沟通 将溶栓后未能达到的效果如实告知,针对 病情做好治疗和预后的配合。 为降低患者的致残率,提高生活质量,应制定适合患者的康复计划,并协助患者有效的执行。 溶栓后给予合理的饮食指导,低盐低脂饮 食,防止误吸。 我们工作室致力于专业PPT模板的发布,课件及汇报PPT的美化,并为您提供专业的PPT个性定制服务。我们秉承“给您演示的光和热”的理念,为您分担职场压

文档评论(0)

pandon + 关注
官方认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

认证主体阳春市鑫淼网络科技有限公司
IP属地中国
统一社会信用代码/组织机构代码
91441781MA52GF540R

1亿VIP精品文档

相关文档