急慢性胃炎护理课件.ppt

急慢性胃炎患者的护理;1.组成 　消化管 　消化腺 2.分部 上消化道：口腔到十二指肠 下消化道：空肠以下;肝脏;4;5;胃结构;胃的功能;8;胃生理功能;掌握急、慢性胃炎的概念； 了解其病因、发病机制和病理； 熟悉急、慢性胃炎病人的临床表现、辅助检查和处理要点； 重点掌握急、慢性胃炎病人饮食护理和健康指导方法。;;一 、概　　况;急性胃炎;（一）药物 非甾体抗炎药 、抗肿瘤药、氯化钾口服剂或铁剂 抑制前列腺素的合成 削弱对胃粘膜的保护→引起浅表粘膜损伤和粘膜下出血;乙醇有亲脂性和溶脂性→破坏粘膜屏障→引起上皮细胞损害→粘膜内出血和水肿;（三）应激：1.原因：严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克或颅内病变、精神心理因素2.机制：; 进食被病原体污染的食物，毒素直接损害粘膜沙门菌、副溶血弧菌（嗜盐杆菌） 诱因：全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术、胃息肉摘除术等;（五）化学物质 强酸、强碱或其他腐蚀性化学物质 ;临床表现;临床表现;急性单纯性胃炎：粘膜水肿、充血、渗出、点状出血、片状渗出物覆盖，呈黄色或白色，轻度糜烂、炎症细胞浸润 急性糜烂出血性胃炎：多发性糜烂、浅表性溃疡、伴点状或片状出血、水肿、炎症细胞浸润，多见于胃底和胃体;内镜下表现;内镜下表现;*;诊断;常见护理诊断及医护合作性问题;常见护理诊断及医护合作性问题;护 理 措 施;护理措施;护理措施;护理措施;腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。 恶心呕吐者，用胃复安或吗丁啉，对吐泻严重、脱水病人，应当鼓励病人多饮水，或静脉补液等，可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水，并注意补钾；对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液，予以纠正水、电解质及酸碱平衡 紊乱。;（四）用药护理： 抗感染治疗：一般不需要抗感染治疗，但由细菌引起尤其伴腹泻者，可选用黄连素、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺类制剂、诺氟沙星（氟哌酸）、庆大霉素等，但需注意药物的毒副作用 保护胃粘膜： 抑制胃酸分泌：雷尼替丁，奥美拉唑 粘膜保护剂：铝碳酸镁、硫糖?? 禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。 必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃黏膜保护剂预防疾病的发生。;护理措施;护理措施;（九）预后 急性胃炎病程较短，具有自限性，经治疗后，不留后遗病变 如致病因素持续存在，可发展为慢性浅表性胃炎，最终可导致胃腺体萎缩。 ;; 主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。;1.幽门螺杆菌（Hp）感染 2.自身免疫 3.十二指肠返流 4.饮食和药物 5.吸烟，酗酒，精神因素等;幽门螺杆菌感染（HP）： 目前认为是最主要的病因 ;;幽门螺杆菌具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜； 其所分泌的粘附素能使其贴紧上皮细胞，利于其在胃黏膜表面定植。 其释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持细菌周围中性环境 幽门螺杆菌通过上述产氨作用、分泌空泡毒素蛋白等物质而引起细胞损害； 其细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的炎症反应；其细菌胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。;以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主;幽门括约肌功能不全，可导致十二指肠液反流，胆汁、胰液削减胃黏膜屏障功能，导致胃粘膜损伤。 ;饮食：长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、咖啡、烈酒、辛辣食物、过度吸烟或或进食时不充分咀嚼、粗糙食物反复损伤胃粘膜; 药物：长期大量服用非甾体类抗炎药物（NSAIDs） 可破坏黏膜屏障。如阿司匹林、吲哚美辛、消炎痛等。 ;过度的精神刺激、忧郁以及其它精神因素反复作用于大脑皮质，造成大脑皮质功能失调，导致胃壁血管的痉挛性收缩，胃粘膜发生炎症或溃疡。 精神抑郁、过度紧张和疲劳或突发精神刺激，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。;幽门螺杆菌; 慢性炎症过程中出现胃黏膜固有腺体减少甚至消失，胃黏膜变薄，进一步可能发展成为肠化生，胃上皮或化生的肠上皮发育异常，可形成异型增生(癌前病变);主要组织病理学改变是炎症、萎缩和肠化生。;;;Hp引发胃癌的Correa模式; 1、症状 ;胃镜及活组织检查（金标准） Hp检测：病因诊断 血清学检查：胃泌素、抗体（壁细胞、内因子） 胃液分析 X线检查：少用;1.胃镜及胃粘膜活组织检查是最可靠的诊断方法 （金标准） ;;萎缩性胃炎;糜烂出血性胃炎 ;2.幽门螺杆菌检测（病因诊断） 如快速尿素酶试验 组织学检查 C14或C13尿素呼气试验（无创） 粪便Hp抗原检测等。 ;;;五、治疗要点 ;;＋阿莫西林 (克林霉素)＋呋喃唑酮;;六、实施护理;;1、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累 2、腹痛护理： 避免精神紧张，转移注意力，深呼吸； 热水袋热敷胃部，解除痉挛，减轻腹痛； 针灸； 药物止痛等 ; 饮食治疗