急腹症的诊断及鉴别诊断课件.ppt

急腹症的诊断及鉴别诊断;急腹症的概念;急腹症的病理改变;腹痛的诊断;（1）腹痛;2）腹痛部位;2.脐周 小肠梗阻、肠蛔虫症、小肠痉挛症、阑尾炎早期、回肠憩室炎、慢性腹膜炎各种药物或毒素引起的腹痛 3.下腹部 （1）右下腹 阑尾炎、右腹股沟嵌顿疝、局限性肠炎、肠系膜淋巴结炎、小肠穿孔、肠梗阻、肠结核肠肿瘤右输尿管结石 （2）中下腹 宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔及盆腔脏器炎症、盆腔脓肿、痛经等妇科疾病，往往偏重于一侧尿潴留、膀胱炎、急性前列腺炎等 （3）左下腹 ???腹股沟嵌顿疝、乙状结肠扭转、菌痢、阿米巴性结肠穿孔、结肠癌、左输尿管结石 ;腹痛机制;如阑尾炎早起疼痛在脐周或上腹部，常用恶心、呕吐，为内脏性疼痛，随着病情发展，持续而强烈的炎症刺激影响和相应脊髓节段的躯体传入纤维，出现牵涉痛，疼痛转移至右下腹麦氏点，当炎症进一步发展波及到腹膜壁层，则出现躯体性疼痛，程度剧烈，伴以压痛、反跳痛及肌紧张。 放射痛：胆囊炎、胆结石出现右上腹或剑突下疼痛，同时可有右肩或右肩胛区痛;3）腹痛急缓;4）腹痛性质;5）腹痛程度;（2）消化道症状;呕吐物颜色、性质、呕吐量与梗阻部位密切相关;;（3）其他伴随症状;急性腹痛的临床诊断;（二）体格检查;;;;;（三）辅助检查;;;;;;外科常见急腹症鉴别诊断要点;疾病;机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻鉴别诊断;低位肠梗阻与高位肠梗阻鉴别诊断;33;腹部钝性伤后急性腹痛;妇科常见急腹症诊断与鉴别诊断;儿科常见急腹症诊断与鉴别诊断;内科常见急腹症诊断与鉴别要点;腹腔外脏器及全身疾病; 谢谢！