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急 性 闭 角 性 青 光 眼 (Acute Angle-closure Glaucoma)
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一、青光眼的定义
(Definition)
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青光眼的定义:
当眼球内的压力(眼压)超越了眼球内部组织,
特别是视神经所能承受的限度,引起视神经萎缩
和视野缺损时,称为青光眼(Glaucoma)。
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眼压:眼球内容物对眼球壁的压力。
正常眼压:11~21mmHg
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二、发病因素
(Etiology)
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1、眼球局部的解剖结构变异
眼轴短
角膜小
前房浅瞳孔阻滞 后房压力高 虹膜前膨 房角窄 眼压高 急闭青
房角窄
晶体厚
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2、诱发因素
阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、
局部或全身应用抗胆碱药物
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三、临床表现
(Clinical Manifestations)
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1、症状
(1)局部症状
a. 剧烈眼痛伴同侧头痛
b. 视力下降
c. 虹视
(2)全身症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、寒战等
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2、体征
(1)眼压升高
一般6.65~10.64kPa (50~80mmHg)
严重13.3kPa (100mmHg)以上
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(2)瞳孔散大
垂直椭圆形,中度至极度散大;
光反射消失。
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(3)眼部充血
混合充血,可伴结膜水肿、眼
睑水肿。
2021-11-19
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可编辑
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(4)角膜水肿
雾状或毛玻璃状,上皮
发生水泡
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(5)前房变浅及房角闭塞
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(6)房水浑浊
微细的尘状色素沉着
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(7)虹膜节段性萎缩
仅急性闭角性青光眼发作及眼
带状疱疹后才会出现,有诊断
价值。
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(8) 晶体改变
青光眼斑(vogt 斑)
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四、诊断和鉴别诊断
(Diagnosis and Differential diagnosis)
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1、诊断:典型症状、体征
2、鉴别诊断
与消化道疾病、颅脑疾
病、偏头痛鉴别
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五、治 疗
(Therapy)
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1、缩小瞳孔:1%~2%的毛果芸香碱
1次/5分钟3次 1次/30分钟 4次 1次/ 小时 4次/天
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2、降低眼压
(1)醋氮酰胺:能抑制房水产生而降低眼压。
(2)-肾上腺能受体阻滞剂:0.25~0.5%噻吗心胺眼液
能抑制房水产生而降低眼压。
(3)高渗剂 :50%甘油或20%甘露醇。
在短期内提高血浆渗透压眼组织中水分进入血液
减少眼内容量降低眼压
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3、辅助治疗
(1)全身:止吐、镇静、安眠
(2)局部:皮质类固醇
4、手术治疗
虹膜周边切除术和激光虹膜打孔术
滤过性手术(首选小梁切除术)
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2021-11-19
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可编辑
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