急性阑尾炎病人护理课件.ppt

急性阑尾炎病人的护理 李 强 （一）病因 1．腹壁强度降低 （1）先天性因素 （2）后天性因素 2．腹内压力增高 复习回顾 （二）病理解剖 1．疝环 2．疝囊 3．疝内容物 4．疝外被盖 复习回顾 （三）病理类型 1．可复性疝 2．难复性疝：滑动性疝 3．嵌顿性疝和绞窄性疝 复习回顾 斜疝与直疝的鉴别 鉴别点 斜疝 直疝 发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽 回纳疝块后压住深环 疝块不再突出 疝块仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊颈与腹壁下动脉关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 嵌顿机会 较多 极少 复习回顾 复习回顾 护理诊断及问题 （一）焦虑 （二）急性疼痛 （三）知识缺乏 （四）潜在并发症：阴囊血肿、切口感染 阑尾生理解剖 阑尾生理解剖 【发病机制及分类】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】 急性阑尾炎病人的护理 教学目标 1、知识目标 了解阑尾炎的病因及病理类型分类：掌握急性阑尾炎的身体状况及体征。 2、能力目标 学会对阑尾炎病人正确评估 3、素养目标 具有良好的职业道德，尊重病人，关爱病人。 重点难点 1.阑尾炎四种病理类型 2.阑尾炎的身体状况 3.麦氏点的具体位置 发病机制及分类 （一）病因 1.阑尾管腔梗阻 是急性阑尾炎最常见的病因。 ⑴阑尾关闭淋巴滤泡的明显增生，约占60 ﹪ ⑵粪石阻塞：阑尾是与盲肠想通的弯曲盲管，官腔狭小，蠕动慢，容易被粪石、食物残渣及寄生虫等阻塞 ⑶当胃肠道功能紊乱时，阑尾管壁痉挛造成排空和关闭血运障碍。 发病机制及分类 2、细菌入侵 阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮形成溃疡。阑尾壁间质压力增高，动脉血流受阻，导致阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。 发病机制及分类 （二）病理生理 1、病理类型 （1）急性单纯性阑尾炎：为早期阑尾炎，阑尾轻度肿胀、充血：阑尾可有小溃疡和出血点，管腔内有炎性渗出。临床症状和体征较轻，一般可见局部明显压痛。 发病机制及分类 （2）急性化脓性阑尾炎：由单纯性阑尾炎发展而来。阑尾黏膜溃疡增大并深达肌层，阑尾肿胀显著，浆膜高度充血，表面有脓苔。临床症状和体征较重，常有局限性腹膜炎表现。 （3）急性坏疽性或穿孔性阑尾炎：阑尾壁层组织坏死，局部可能已穿孔。 （4）阑尾周围脓肿：如第三种类型进展较慢，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹粘连而形成的。 发病机制及分类 2021-11-19 17 可编辑 发病机制及分类 2.转归 （1）炎症消退 较轻的经保守治疗炎症消退，少数可治愈，大多数转成慢性阑尾炎。 （2）炎症局限化 被大网膜、小肠粘连包裹，使炎症局限于阑尾周围，形成阑尾周围脓肿。 （3）炎症扩散 发生穿孔，炎症扩散，形成弥慢性腹膜炎。 护理评估 （一）健康史 了解疾病发生的诱因，有无急性肠炎、慢性炎性肠病、蛔虫病等，以便做好预防指导；了解既往有无类似发作史，如属慢性阑尾炎急性发作，更应给病人解释手术治疗的必要性；还应了解病人的年龄；成年