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;下篇 第一章 ;;水 肿;重点难点; 水肿是各种原因导致的体内水液运行障碍,水湿停留,泛溢肌肤的
一种常见疾病,以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为主要临床
表现。其与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。;;基本病机
肺失通调,脾失转输、肾失开阖,三焦气化不利、水液潴留;水肿;
2.治疗原则
发汗、利尿、泻下逐水是水肿治疗的三条基本原则;(一)?阳水;2.?水湿浸渍
[主证]全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少
[兼证]身体重而困倦,胸闷,纳呆,起病缓慢
[舌脉]舌苔白腻,脉沉缓
[证候分析]?水湿内侵,脾气受困、脾阳不振
[治法]健脾化湿,通阳利水
[方药]五苓散合五皮饮加减。上半身肿而喘者,加麻黄、杏仁;下半身肿者,加厚朴、防己
;3.?湿热壅盛
[主证]胸闷腹胀,遍身浮肿,皮肤光亮而薄,小便短赤
[兼证??烦热,口渴,气喘
[舌脉]舌苔黄腻,脉沉数
[证候分析]湿热蕴结,三焦气化不利,水湿内停发为水肿
[治法]分利湿热
[方药]疏凿饮子加减;若腹满,大便秘结,加大黄、枳实;热甚加连翘、竹叶;
尿少加白茅根
;(二)?阴水;2.?肾阳衰微
[主证]水肿反复消长不已,腰以下尤甚,按之凹陷不起,尿少
[兼证]腰部冷痛酸重,畏寒肢冷
[舌脉]舌质淡胖,舌苔白,脉沉细或沉迟
[证候分析]肾阳衰微,水寒内聚,故见水肿,腰以下甚
[治法]温补肾阳,化气行水
[方药]真武汤加减。虚寒甚,加肉桂、巴戟天。喘息自汗不得卧,加党参、五味子、牡蛎;淋 证;重点难点;一、概 述; 1.外感湿热?; 2.饮食不节?;中医学(第9版);中医学(第9版);中医学(第9版);中医学(第9版);中医学(第9版);中医学(第9版);中医学(第9版);中医学(第9版);中医学(第9版);中医学(第9版);中医学(第9版);遗 精;重点难点; 遗精是指因肾失封藏、精关不固,或君相火旺,湿热下注等扰动精室,以不因性生活而精液自行频繁泄出为特征的疾病
梦遗:做梦而遗精
滑精:无梦而遗精,甚至清醒时精液自行流出的为“滑精”
西医学的神经衰弱、前列腺炎、精囊炎等疾患表现以遗精为主要症状的可依本节进一步辨证论治
;中医学(第9版)
;三、辨证论治
1.辨证
虚:病久者多心脾不足;肾虚精亏,封藏失职
辨 虚 实
实:初起多因心火、肝火、湿热
邪念妄想而梦遗者,多责于心
脏腑病位 无梦滑泄者,多由于肾
脾胃虚弱,湿热下扰精室而遗精者,多责于脾;2.治疗原则;1.?阴虚火旺
[证候]梦中遗精,性欲亢进,易举易泄,少寐多梦,心中烦热,小便短黄有热
[舌脉]舌红苔薄黄,脉弦细数
[证候分析]心火亢盛,耗伤阴血,肾精亏虚,肾水不足,心肾不交,水亏火旺,上扰心神
[治法]滋阴清火,安神固精
[方药]知柏地黄丸加减
;2.?湿热下注
[证候]遗精频作,小便黄赤,或尿时有精液外流,心烦少寐,口苦而黏
[舌脉]舌质红,苔黄腻,脉濡数
[证候分析]?脾失运化,湿热下注致口黏遗精
[治法]清热泻火,健脾化湿
[方药]程氏萆薢分清饮加减
;3.?心脾两虚
[证候]遗精频繁,或劳则遗精,心悸气短,失眠健忘,头目昏沉,面色萎黄,
四肢乏力,纳差便溏,舌淡苔薄,脉弱
[证候分析]?心脾两虚,气不摄精致心悸头昏遗精
[治法]调补心脾,益气摄精
[方药]妙香散加减
;4.?肾虚不藏
[证候]?遗精频作,甚则无梦而遗,滑泄不禁,精液多为清稀而冷,眩晕耳鸣,腰膝酸软,阳
痿早泄,夜尿清长
[舌脉]?舌质淡,苔白滑,脉沉细
[证候分析]肾虚不藏 ,肾虚不固致腰酸阳痿
[治法]?补肾固精
[方药]?金锁固精丸加减
; 水肿是以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为主要临床表现。病位在肺脾肾三脏,涉及膀胱、三焦,主要病机是:肺失宣降、脾失运化、肾失气化,三焦气化不利。临床辨证以阴阳为纲,首辨阴水、阳水,在治疗上阳水以驱邪为主,治法如发汗、利水、攻逐等。阴水当以扶正为主,以温肾健脾为主,结合病情辅以利水、养阴、活血化瘀等。;
淋证是以小便频数、淋沥刺痛、小腹拘急引痛为主症的疾病。可分为热淋、血淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋六证。基本病机为湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利。病理因素为湿热。病位在膀胱与肾。病理性质初病多实,久则转虚,或虚实夹杂。辨证时首辨淋证类别,再审证候虚实,三别标本缓急。; 遗
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