中医学(第9版)PPT课件-下篇-第一章-内科常见病证(16-18节).pptx

;下篇 第一章 ;;水 肿;重点难点; 水肿是各种原因导致的体内水液运行障碍，水湿停留，泛溢肌肤的 一种常见疾病，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为主要临床 表现。其与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。;;基本病机 肺失通调，脾失转输、肾失开阖，三焦气化不利、水液潴留;水肿; 2.治疗原则 发汗、利尿、泻下逐水是水肿治疗的三条基本原则;（一）?阳水;2.?水湿浸渍 ［主证］全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少 ［兼证］身体重而困倦，胸闷，纳呆，起病缓慢 ［舌脉］舌苔白腻，脉沉缓 ［证候分析］?水湿内侵，脾气受困、脾阳不振 ［治法］健脾化湿，通阳利水 ［方药］五苓散合五皮饮加减。上半身肿而喘者，加麻黄、杏仁；下半身肿者，加厚朴、防己 ;3.?湿热壅盛 ［主证］胸闷腹胀，遍身浮肿，皮肤光亮而薄，小便短赤 ［兼证??烦热，口渴，气喘 ［舌脉］舌苔黄腻，脉沉数 ［证候分析］湿热蕴结，三焦气化不利，水湿内停发为水肿 ［治法］分利湿热 ［方药］疏凿饮子加减；若腹满，大便秘结，加大黄、枳实；热甚加连翘、竹叶； 尿少加白茅根 ;（二）?阴水;2.?肾阳衰微 ［主证］水肿反复消长不已，腰以下尤甚，按之凹陷不起，尿少 ［兼证］腰部冷痛酸重，畏寒肢冷 ［舌脉］舌质淡胖，舌苔白，脉沉细或沉迟 ［证候分析］肾阳衰微，水寒内聚，故见水肿，腰以下甚 ［治法］温补肾阳，化气行水 ［方药］真武汤加减。虚寒甚，加肉桂、巴戟天。喘息自汗不得卧，加党参、五味子、牡蛎;淋 证;重点难点;一、概 述; 1.外感湿热?; 2.饮食不节?;中医学（第9版）;中医学（第9版）;中医学（第9版）;中医学（第9版）;中医学（第9版）;中医学（第9版）;中医学（第9版）;中医学（第9版）;中医学（第9版）;中医学（第9版）;中医学（第9版）;遗 精;重点难点; 遗精是指因肾失封藏、精关不固，或君相火旺，湿热下注等扰动精室，以不因性生活而精液自行频繁泄出为特征的疾病 梦遗:做梦而遗精 滑精:无梦而遗精，甚至清醒时精液自行流出的为“滑精” 西医学的神经衰弱、前列腺炎、精囊炎等疾患表现以遗精为主要症状的可依本节进一步辨证论治 ;中医学（第9版） ;三、辨证论治 1.辨证 虚：病久者多心脾不足；肾虚精亏，封藏失职 辨 虚 实 实：初起多因心火、肝火、湿热 邪念妄想而梦遗者，多责于心 脏腑病位 无梦滑泄者，多由于肾 脾胃虚弱，湿热下扰精室而遗精者，多责于脾;2.治疗原则;1.?阴虚火旺 ［证候］梦中遗精，性欲亢进，易举易泄，少寐多梦，心中烦热，小便短黄有热 ［舌脉］舌红苔薄黄，脉弦细数 ［证候分析］心火亢盛，耗伤阴血，肾精亏虚，肾水不足，心肾不交，水亏火旺，上扰心神 ［治法］滋阴清火，安神固精 ［方药］知柏地黄丸加减 ;2.?湿热下注 ［证候］遗精频作，小便黄赤，或尿时有精液外流，心烦少寐，口苦而黏 ［舌脉］舌质红，苔黄腻，脉濡数 ［证候分析］?脾失运化，湿热下注致口黏遗精 ［治法］清热泻火，健脾化湿 ［方药］程氏萆薢分清饮加减 ;3.?心脾两虚 ［证候］遗精频繁，或劳则遗精，心悸气短，失眠健忘，头目昏沉，面色萎黄， 四肢乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱 ［证候分析］?心脾两虚，气不摄精致心悸头昏遗精 ［治法］调补心脾，益气摄精 ［方药］妙香散加减 ;4.?肾虚不藏 ［证候］?遗精频作，甚则无梦而遗，滑泄不禁，精液多为清稀而冷，眩晕耳鸣，腰膝酸软，阳 痿早泄，夜尿清长 ［舌脉］?舌质淡，苔白滑，脉沉细 ［证候分析］肾虚不藏 ，肾虚不固致腰酸阳痿 ［治法］?补肾固精 ［方药］?金锁固精丸加减 ; 水肿是以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为主要临床表现。病位在肺脾肾三脏，涉及膀胱、三焦，主要病机是：肺失宣降、脾失运化、肾失气化，三焦气化不利。临床辨证以阴阳为纲，首辨阴水、阳水，在治疗上阳水以驱邪为主，治法如发汗、利水、攻逐等。阴水当以扶正为主，以温肾健脾为主，结合病情辅以利水、养阴、活血化瘀等。; 淋证是以小便频数、淋沥刺痛、小腹拘急引痛为主症的疾病。可分为热淋、血淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋六证。基本病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。病理因素为湿热。病位在膀胱与肾。病理性质初病多实，久则转虚，或虚实夹杂。辨证时首辨淋证类别，再审证候虚实，三别标本缓急。; 遗