中医学(第9版)PPT课件-上篇--第五章-四诊(2-4节).pptx

;;;重点难点;闻 诊;一、听声音;问 诊;问诊，是医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问，了解疾病的起始、发展及治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。;一、问寒热;1. 寒——恶寒和畏寒 （1）恶寒：自觉怕冷，虽加衣被或近火取暖，仍觉寒冷者。主表证。 恶风：遇风觉冷，避之可缓。主表证。 （2）畏寒：久病体弱怕冷，但加衣被或近火取暖，可以缓解者。主里证。 2. 热——实热和虚热 （1）实热：机体受外邪侵袭，体温升高者。 （2）虚热：患者阴阳、气血不足引起发热，兼见其他虚证。;中医学（第9版） ;1. 表证辨汗 （1）无汗为外感风寒；有汗为外感风热或表虚证。 2. 里证辨汗 （1）自汗，汗出不已，动则加重，多为气虚， 阳虚所致。 （2）盗汗，睡时汗出，醒则汗止，多为阴虚内热所致。 3.局部辨汗 （1）头汗，阳热或湿热。 （2）半身汗出，痰湿或风湿阻滞，或中风。? （3）手足心汗出，脾胃湿热或阴经郁热。;1. 疼痛性质和特点 （1）新病疼痛，痛势剧烈，持续不解而拒按——实证 （2）久病疼痛，痛势较轻，时痛时止而喜按——虚证;2. 疼痛部位——头痛;2. 疼痛部位——四肢痛（多见于痹证）; 1. 食欲和食量 （1）食少纳呆者，或为脾胃气虚，或为内伤食滞，或为湿邪困脾 （2）厌食脘胀，嗳腐吞酸，多为食滞胃脘 （3）喜热食或食后常感饱胀，多是脾胃虚寒 （4）厌食油腻，胁胀呕恶，可见于肝胆湿热 （5）消谷善饥者，多为胃火炽盛，伴有多饮多尿者，可见于消渴病? （6）饥不欲食者，常为胃阴不足所致; 2. 口渴和饮水 （1）渴喜冷饮为热盛伤津 （2）喜热饮，饮水不多或水入即吐者，可见于痰饮水湿内停，或阳气虚弱 （3）口干但欲漱水不欲咽者，多为瘀血之象 （4）口渴伴多饮多尿者，可见于消渴;3.口味 （1）口苦多见于胃热、肝胆火盛或肝胆湿热 （2）口淡多见于脾胃虚寒或水湿内停 （3）口甜多见于脾胃湿热 （4）口酸多见于肝胃不和 （5）口咸多见于肾虚 （6）口腻多见于脾胃湿阻;1.失眠 （1）实证：邪气内扰，气机失调，痰热食滞 （2）虚证：阳虚阴盛、气血不足 2.嗜睡 （1）虚证：???血不足，阴虚火旺 （2）实证：痰湿内盛，困扰心神; 1.问小便 （1）小便色黄而短小者——热证 （2）尿白而清长——寒证;中医学（第9版）;1.问小儿 2.问妇女 （1）月经 （2）带下;切 诊;中医学（第9版）;1.脉诊部位：常用取寸口脉。寸口可分寸、关、尺三部 2.切脉方法：时间、手法、指法;切诊的注意事项;1.正常脉象又称“平脉”或“常脉” 2.三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息四至，来去从容，和缓有力，节律均匀;（四）常见的病脉及主病;（四）常见的病脉及主病;（四）常见的病脉及主病;（四）常见的病脉及主病;（四）常见的病脉及主病;（四）常见的病脉及主病;（四）常见的病脉及主病;（四）常见的病脉及主病;中医学（第9版）;（四）常见的病脉及主病;（四）常见的病脉及主病;（四）常见的病脉及主病;（四）常见的病脉及主病;（五）相兼脉、真脏脉及主病;（六）诊妇人脉及小儿脉;1.按胸胁——心肺肝的病变; 四诊即望、闻、问、切四种诊察疾病的方法，是搜集临床资料的主要方法，是辨证论治的基础。本章主要介绍了望诊、闻诊、问诊、切诊的方法、内容和意义。临床上必须把望、闻、问、切四诊有机地结合起来，即“四诊合参”，才能全面、系统地了解病情。