急危重症患者抢救医护配合正文全解课件.ppt

上海交大医学院附属第三人民医院急诊科方玉明;内容;医疗工作中的两大人际关系;医护关系的类型;;; 影响医护关系的因素;改善医护关系的技巧;医生对护士的角色期望; 护士对医生的角色期望;;如何观察急危重症病人？;*;　;　;急危重症患者抢救医护如何配合？;*;;;需要抢救的危重患者;需要抢救的危重患者;急危重症病人的特点; 从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况入手，并结合患者的病情进行分析判断； 致死性与非致死性； 从重---轻的判断思维过程。 判断病情的技巧： “急”当先，看、闻、问、 摸、测、想同步到位。 ;最重要的专业思路与对策： 对有生命危险 的急症者， 必须先开枪！再瞄准！ 即：判断、但暂不诊断； 对症、但暂不对因； 救命、但暂不治病； 所谓先“救人”、然后再“治病” 而不遵循“ 治病救人”的常规！;五步常用的处理方法： （1）先：开枪！再：瞄准！ A、呼吸困难（Asphyxia) ：端坐体位、立 即开放 气道、给予有效吸氧； Ｂ、大出血（Ｂleeding)立即彻底止血、 建立静脉 通路、快速补液扩容； Ｃ2、昏迷（Coma)开放气道、有效吸氧 、建立静 脉通路； Ｃ1、心悸（Ｃardiopalmus)端坐体位、 有效吸氧 建立静脉通路 Ｄ、濒死状态(dying)立即呼救、仰卧位、 尽快徒 手心肺复苏、电击除颤＋复苏药物。; （2）开放气道：保持呼吸道畅通 。 体位：仰卧、侧卧或端坐位 （最基 本的五项急救首要措施——适用 于 任何急危重症）。 （3）有效吸氧：鼻导管或面罩 。 （4）建立静脉通路：应通畅可靠 。 （5）纠正水电酸硷失衡：酌情静脉 输液（多选平衡液）。;心肺复苏术的医护配合;;;心肺复苏抢救医护配合及人员分工 至少由1名医生、2名护士配合抢救;心肺复苏抢救医护配合及人员分工;心肺复苏抢救医护配合及人员分工;心肺复苏抢救医护配合及人员分工;要求从发现病人心脏骤停至抢救后安全护送病房，尽可能不离开病人，严格、准确、及时执行医嘱，严密观察用药反应、复苏效果。“管循环”。;医生A（指挥者） 再次判断病情，下抢救医嘱。 气管插管,接呼吸机。 使用除颤、起搏仪了解心脏骤停类型根据病情给予除颤、起搏等处理。 医生A和医生B交替行胸外按压。 观察复苏效果。;抢救过程中护士定位与配合;二人抢救定位法 ;二人抢救定位法;二人抢救定位法;二人抢救定位法;护士甲判断，呼救 ，胸外心脏按压; 心肺复苏抢救医护的配合管理要求; 心肺复苏抢救医护的配合管理要求; 心肺复苏抢救医护的配合管理要求;对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变变化，抢救经过，各种用药等要详细交班。 ;;;准 备;培养“职业”习惯培养“团队”精神;医护配合——团队精神;医护配合——团队精神;医 护 配 合;一朵花开不是春，万紫千红春满园;祝护士姐妹们;Thanks!;