急危重症患者抢救医护配合正文全解课件.ppt

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上海交大医学院附属第三人民医院急诊科 方玉明;内容;医疗工作中的两大人际关系;医护关系的类型;;; 影响医护关系的因素;改善医护关系的技巧;医生对护士的角色期望; 护士对医生的角色期望;;如何观察急危重症病人? ;*; ; ;急危重症患者抢救医护如何配合?;*;;;需要抢救的危重患者;需要抢救的危重患者;急危重症病人的特点; 从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况入手,并结合患者的病情进行分析判断; 致死性与非致死性; 从重---轻的判断思维过程。 判断病情的技巧: “急”当先,看、闻、问、 摸、测、想同步到位。 ;最重要的专业思路与对策: 对有生命危险 的急症者, 必须先开枪!再瞄准! 即:判断、但暂不诊断; 对症、但暂不对因; 救命、但暂不治病; 所谓先“救人”、然后再“治病” 而不遵循“ 治病救人”的常规!;五步常用的处理方法: (1)先:开枪!再:瞄准! A、呼吸困难(Asphyxia) :端坐体位、立 即开放 气道、给予有效吸氧; B、大出血(Bleeding)立即彻底止血、 建立静脉 通路、快速补液扩容; C2、昏迷(Coma)开放气道、有效吸氧 、建立静 脉通路; C1、心悸(Cardiopalmus)端坐体位、 有效吸氧 建立静脉通路 D、濒死状态(dying)立即呼救、仰卧位、 尽快徒 手心肺复苏、电击除颤+复苏药物。; (2)开放气道:保持呼吸道畅通 。 体位:仰卧、侧卧或端坐位 (最基 本的五项急救首要措施——适用 于 任何急危重症)。 (3)有效吸氧:鼻导管或面罩 。 (4)建立静脉通路:应通畅可靠 。 (5)纠正水电酸硷失衡:酌情静脉 输液(多选平衡液)。;心肺复苏术的医护配合;;;心肺复苏抢救医护配合及人员分工 至少由1名医生、2名护士配合抢救 ;心肺复苏抢救医护配合及人员分工;心肺复苏抢救医护配合及人员分工;心肺复苏抢救医护配合及人员分工;要求从发现病人心脏骤停至抢救后安全护送病房,尽可能不离开病人,严格、准确、及时执行医嘱,严密观察用药反应、复苏效果。“管循环”。 ;医生A(指挥者) 再次判断病情,下抢救医嘱。 气管插管,接呼吸机。 使用除颤、起搏仪了解心脏骤停类型根据病情给予除颤、起搏等处理。 医生A和医生B交替行胸外按压。 观察复苏效果。;抢救过程中护士定位与配合;二人抢救定位法 ;二人抢救定位法;二人抢救定位法;二人抢救定位法;护士甲判断,呼救 ,胸外心脏按压; 心肺复苏抢救医护的配合 管理要求; 心肺复苏抢救医护的配合 管理要求; 心肺复苏抢救医护的配合 管理要求;对危急病人应就地抢救,待病情稳定后方可移动。 严格执行交接班制度和核对制度,对病情变变化,抢救经过,各种用药等要详细交班。 ;;;准 备;培养“职业”习惯 培养“团队”精神 ;医护配合——团队精神;医护配合——团队精神;医 护 配 合;一朵花开不是春,万紫千红春满园;祝护士姐妹们;Thanks!;

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