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房室传导阻滞
冲动在心房传导系统的任何部位的传导均可发生减慢或阻滞。如发生在窦房结与心房之间,称窦房 传导阻滞。在心房和心室之间,称为房室传导阻滞。位于心房内,称为房内阻滞;位于心室内,称为室内 阻滞。
心电图改变
一度房室传导阻滞:P波后有相应的QRS波,但是PR间期长于0.21秒;
二度Ⅰ型房室传导阻滞(文氏现象):PR间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室;
二度Ⅱ型房室传导阻滞(莫氏现象):心房冲动传导突然阻滞,但PR间期恒定不变
三度房室传导阳滞:心脏和心室分离,独立活动各不相关;心房快于心室,可闻及大!
二、治疗
一般治疗:一度房室传导阻滞与二度I型房室传导阻滞心室率不太慢者,无需特殊治疗。二度 II型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞如心室率显著缓慢,伴有明显症状或血流动力学障碍者,甚至 Adams-Strokes综合征发作者,应给予起搏治疗。
阿托品:可提高房室阻滞的心率,适合阻滞位于房室结的患者;异丙肾上腺素适用于任何部位的 房室传导阻滞,但是急性心肌梗死时应用要注意避免发生严重心室心律失常。
手术治疗:症状明显、心室率缓慢者,应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。最有效的根治 方法是安装起搏器。
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