急性阑尾炎的护理课件.ppt

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. . 急性阑尾炎的护理查房 急性阑尾炎的基本知识 急性阑尾炎的临床表现及诊断 急性阑尾炎的治疗原则 急性阑尾炎的相关护理 什么是急性阑尾炎? 急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症 反应,其体表投影在脐与右髂前上棘连线 的中外约1/3处,称为麦氏点,是阑尾切 口的标记点。 急性阑尾炎的病因 病因 1.阑尾管腔梗阻 (是阑尾炎最常见的病因) 2.细菌感染 3.胃肠功能紊乱 急性阑尾炎的病理类型 急性化脓性阑尾炎 急性单纯性阑尾炎 阑尾周围脓肿 坏疽及穿孔性阑尾炎 急性阑尾炎转归 1炎症消退:单纯性→可消退不复发;化脓性→ 即使炎症消退但易复发 2、炎症局限:→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散:→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、 细菌性肝脓肿、感染性休克 临床表现 症状 1、腹痛→为最早出现的症状 ①转移性右下腹疼痛(由脐周→右下腹→全腹) ②呈持续性、针刺样、可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后阵发性加剧 2、胃肠道症状→恶心、呕吐、便秘或腹泻、食欲不振和腹胀 3、全身感染 畏寒、发热:体温一般〉38℃ 体征 1、右下腹压痛及反跳痛是临床上 急性阑尾炎的重要体征→麦氏点 2、腹膜刺激征 腹肌紧张、压痛、 反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。 3、右下腹有时可扪及包块→边界不清、 固定。 4、辅助检查 实验室检查 影像学检查 治疗原则 (一)手术治疗 1、阑尾切除术(腹腔镜) 2、阑尾脓肿切开引流术(阑尾周围脓肿 一般三个月后在切除阑尾) (二)非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压(穿孔者用) 中药敷 针灸理疗 护理问题 1、疼痛:与阑尾炎症刺激腹膜或手术创伤有关 2、潜在并发症:切口感染、腹腔脓肿、出血、粘液性肠梗阻等 3、恐惧、焦虑:与自身健康受威胁有关 4、皮肤完整性受损:与手术创伤有关 5、知识缺乏:缺乏疾病的相关知识 非手术治疗护理/术前护理 1、病情观察:定时测量生命体征,加强巡视,观察患者的腹部症状和体征,尤其注意腹 痛的变化。 2、体位:协助患者取舒适体位,如半坐卧位,可放松腹肌,减轻腹部张力,缓解疼痛。 3、避免肠内压力增高:非手术治疗期,予禁食(口腔护理),同时给予肠外营养,禁服 泻药及灌肠。 4、心理护理:介绍手术的适应症,方式和优点(腹腔镜 痛苦小、创伤小、恢复快、切 口小)等以消除其顾虑增强其信心。了解患者的需求和感受,给予关心和照顾,取得患 者信任,解除患者的思想负担,增强自信心稳定情绪,激发其配合治疗的积极性。 5、遵医嘱完善术前检查做好术前准备:常规检查,掌握有无手术禁忌症,术区备皮, 指导术前4小时禁饮,8小时禁食,患者术前取下假牙(活动性)、首饰更换手术衣、排空 膀胱。建立静脉通道,术前30分钟应用抗生素。 6、请戒烟,以减少对呼吸道的刺激减少呼吸道分泌物 保持口腔卫生,预防术后呼吸道感染和口腔感染。 术后护理 1、常规护理 观察记录意识、生命体征,给予心电监护每30min~60min/次,病 情稳定后1h/次~2h/次保持各输液管道及引流管通畅,妥善固定,避免扭曲。 2、吸氧 术后吸氧3L/min~5L/min,持续3h~6h。促进二氧化碳的排出,纠 正二氧化碳气腹引起的高碳酸血症呼吸性酸中毒、尽快恢复气血平衡。(由于腹 腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成,术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张 ,加之二氧化碳弥散快、吸收快,可造成高碳酸血症,甚至酸中毒。病人术后需 通过呼吸的加深加快,才能排出积聚的二氧化碳。)术后要注意观察呼吸的频率 和深度。 3、观察腹部体征和切口情况 腹部有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征;切口有无渗血、 渗液、观察引流液的量、色、质并记录。 4、体位 术后去枕平卧,防止误吸。术后6h,生命体征平稳后给予半卧位,有利 于呼吸和肠蠕动的恢复,防止形成隔下气肿。 5、输液途径 (腹腔镜手术由于气腹可造成下肢静脉回流受阻,术中术后宜选择 上肢静脉输液。 术后护理 6、饮食指导 待肛门排气、肠蠕动恢复后可饮少量温开水,而后可 进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食,注意少食多餐。 7、鼓励病人早期下床活动 术后6h可下床活动,减少尿潴留,以及 预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生。 8、疼痛护理 采取半卧位或斜坡卧位,以缓解疼痛。禁食或合理饮 食,以减轻腹胀腹痛。药物止痛 遵 医嘱给予止痛药。控制感染,遵医 嘱应用有效抗菌药以有效控制感染 达到减轻疼痛的目的。 基本饮食指南 1.胃肠道疾病:术前、术后以流质、半流质、少渣、高蛋白饮食为主。 2.痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、疝疾病术后6小时可进少量流质饮食,3日后可 进半流质饮食,避

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