肺癌的诊断方法.ppt

肺癌的诊断方法 * 肺癌的临床诊断必须依靠临床表现和各种影像学结果进行综合分析，但最后的确诊必须取得细胞学或病理组织学的证据，任何没有细胞学或病理组织学证据的诊断，都不能视为最后的诊断。 * 实验室检查及辅助检查： 1. 影像诊断：X、CT、MRI、PET/CT、纤维支气管镜，纵隔镜检查 2. 细胞诊断：痰液脱落细胞学、胸水检查 3. 病理学诊断：活检、转移灶组织 5. 生化学诊断：肿瘤标记物 其它：染色体、癌基因和抑癌基因等 * 1.胸部正侧位片检查是发现、诊断肺癌和提供治疗参考的重要基本方法。 2.约有5%--15%的肺癌患者可无任何的症状，单凭X线检查发现肺部病灶。 3.早期中心型肺癌X线胸片可无异常征象。 * 可发现更小（1cm）的和一些特殊部位的病灶，能显示肺门及纵隔淋巴结的肿大，有助于肺癌的临床分期。 * 有助于明确肿瘤与大血管之间的关系，但对肺门病灶分辨率不如CT高。 * 包括骨扫描，正电子发射断层显像（PET），对肿瘤转移情况的判断有较大的意义。 * 可直接观察支气管内病变，看到肿物及管壁浸润。通过支气管镜可活体组织检查，细胞刷或生理盐水冲洗，提供细胞学、病理学检查的标本。 * 取材方便，方法简单，应用广泛，应多次送检提高阳性率。 * 细针穿刺肺活检，经纵隔镜或胸腔镜活检，锁骨上肿大淋巴结和胸膜活检等取得病变部位组织，进行病理学检查，对支气管肺癌的诊断有决定性意义。 * CEA：＜5μg/ml，＞10 μg/ml为可疑肺癌，阳性率60-80%，特异性不高，判断疗效及复发。 FERR：男性：240μg/ml，女性120μg/ml 26.8%，不能手术切除者80% ＞700μg/ml，有报道：立即升高：短期内复发和转移的可能 NSE：SCLC首选，鉴别NSCLC。10-15μg/ml，阳性率40-100%，敏感性70%，与肿块大小成正比，判断疗效与复发 其他：CA19-9，CA125，CA242等。 * 在综合使用各种诊断手段时，应依据先简单到复杂，先无创到有创的原则进行。 *