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临 床 输 血 管 理 实 施 细 则
第一章 总则
第一条 血液资源必须加以保护、合理科学用血,避免浪费,杜绝不必要的输血。
临床医师和输血医护人员应严格掌握输血适应症,正确应用成熟的临床输血技术和
血液保护技术,包括成分输血和自体输血。为确保临床用血的需要,根据《中华人
民共和国献血法》 和卫生部 《临床输血技术规范》、 《医疗机构临床用血管理办法》 ,
制定本实施细则。
第二章 输血申请
第二条 申请输血应由临床主治医师逐项填写《临床输血申请单》 ,由上级医师核
准全名签字,连同病人血样于预定输血日期前送交输血科备血。
第三条 决定输血治疗前,经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血
的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性,征得病人或其直系亲属的同意,并
在《输血治疗知情同意书》上全名签字。 《输血治疗知情同意书》归入住院病历或门
诊病历档案。如未建立门(急)诊病历保管的,应当由医护人员在递交《临床输血
申请单》的同时,将《输血治疗知情同意书》送至输血科保存。患者输血相关检验
报告单贴病历后由患者本人保存。无直系亲属签字的无自主意识患者的紧急输血,
应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历保存。同一患者一天申请备
血量达到或超过 1600 毫升时需履行报批手续,须经科室主任签名或输血科医师会诊
同意,报医务科批准(急症除外) 。紧急情况下,可以先输血,审批手续应在事后补
齐。
第四条 申请输血患者,应进行输血前的检查包括:
1. 输血相容性检测: ABO血型鉴定、 Rh(D)血型鉴定、不规则抗体筛查(抗
体筛选)和交叉配血试验。
2. 肝功能测定和感染性疾病筛查(乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗
体等)。
第五条 首次输血患者必须进行输血前的检查,间隔三个月应重新进行肝功能测
定和感染性疾病筛查(乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等)。
第六条 术前自身贮血由输血科负责采血和贮存,经治医师负责输血过程的医疗
监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制
性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第七条 麻醉科医师在术前访视患者时,应认真核查《输血治疗知情同意书》 、输
血前的检查等备血情况,对于违反规定的应当提请患者主管医师及时备血。
第八条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输血科填写登记表,
到血站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血,由血站进行血液的初检、复检,并
负责调配血液。
第九条 对于 RH(D)阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血和配
合型输血。
第三章受血者血样采集与送检
第十条 确定病人输血后,医护人员持《临床输血申请单》和贴好标签的试管,
当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室 / 门诊、床号、血型和诊断,采集血
样。采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液,以免血液稀释,
降低抗体滴度引起配血错误。采集后注意混匀抗凝剂,以防血液凝集。医护人员在
标本采集完毕后在输血申请单上填写采血时间、采集者姓名,送检时由送检人签字。
第十一条 采集血标本须使用有批文的一次性注射器和输血器材,并在有效期内
使用,用后消毒灭菌、毁型处理。
第十二条 由医护人员将受血者血样与《临床输血申请单》送交输血科,双方进
行逐项核对。
第四章交叉配血
第十三条 受血者交叉配血试验的血标本必须是输血前 3 天之内的,超过 3 天的
必须重新采集。
第十四条 输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,常规复查受血
者和供血者 ABO血型(正、反定型) ,并检查患者 Rh (D)血型,正确无误时可进行
交叉配血。
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