常用病种诊断及辨证PPT课件.ppt

常见病种的诊断及辨证 急性上呼吸道感染（感冒） 诊断: 1、有鼻塞、咳嗽、流涕、全身酸痛、头痛、乏力、恶寒发热、喷嚏等症状。 2、白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞可增高。 3、病毒分离及免疫荧光技术有助诊断。 中医辨证: 风寒束表证：辛温解表 荆防败毒散 风热犯表证：辛凉解表 银翘散 暑湿伤表证：清暑祛湿解表 新加香薷饮 气虚感冒证：益气解表 参苏饮 阴虚感冒证：滋阴解表 加减葳蕤汤 急性气管一支气管炎（咳嗽） 诊断： 1、上感症状明显，刺激性咳嗽1～2天后咯出黄绿色黏液脓性痰，体位改变时明显 2、病程有自限性4-5天 3、查体干性罗音咳嗽后消失，偶闻湿罗音 4、WBC正常，x线肺纹理增多 中医辨证： 风寒袭肺证：疏风散寒 宣肺止咳 三拗汤合止嗽散 风热犯肺证：疏风清热 宣肺化痰 桑菊饮 燥热伤肺证：疏风润燥 清肺止咳 桑杏汤 凉燥伤肺证：轻宣凉燥 润肺止咳 杏苏散 慢性支气管炎（咳嗽） 诊断： 凡有咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月以上，连续2年或更长，并排除其他心肺疾病（如肺结核、支气管哮喘、心功能不全等）时，可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，有明确的客观检查依据，亦可诊断。 中医辨证： 风寒犯肺证：宣肺散寒 化痰止咳 三拗汤 风热犯肺证：清热解表 止咳平喘 麻杏石甘汤 痰浊阻肺证：燥湿化痰 降气止咳 二陈汤合三子养亲汤 痰热郁肺证：清热化痰 宣肺止咳 桑白皮汤 寒饮伏肺证：温肺化饮 散寒止咳 小青龙汤 肺气虚证： 补肺益气 化痰止咳 补肺汤 肺脾气虚证：补肺健脾 止咳化痰 玉屏风散合六君子汤 肺肾阴虚证：滋阴补肾 润肺止咳 沙参麦冬汤和六味地黄丸 支气管哮喘（哮证） 诊断： 1、反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气，无力、化学性刺激，病毒性上呼吸道感染，运动等有关。 2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4、支气管激发试验或运动试验阳性。 5、支气管舒张试验阳性。 6、最大呼气流量日内变异率或昼夜波动率≥20%。 7、除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。 中医辨证： 发作期 寒哮证：温肺散寒 化痰平喘 射干麻黄汤 热哮证：清热宣肺 化痰定喘 定喘汤 缓解期 肺虚证：补肺固卫 玉屏风散 脾虚证：健脾化痰 六君子汤 肾虚证：补肾纳气 金贵肾气丸或七味都气丸 肺结核（肺痨） 诊断： 1、症状体征：结核中毒症状 2、诊断治疗过程：确定是新发还是己发 3、肺结核接触史 4、影像学诊断：x线，CT 5、痰结核分枝杆菌检查：涂片、培养、PCR、核酸探针检测特异性DNA片段 6、纤支镜 7、结核菌素试验 中医辨证： 肺阴亏损证：滋阴润肺 月华丸 阴虚火旺证：滋阴降火 百合固金汤和秦艽鳖甲散 气阴耗伤证：益气养阴 保真汤 阴阳两虚证：滋阴补阳 补天大造丸 心力衰竭 诊断： 1、劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，急性肺水肿、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、头昏、心慌、少尿 2、双侧肺底部湿性罗音，心脏扩大，P2亢进，舒张期奔马律、水肿、颈静脉充盈，肝颈征阳性，肝大 3、X线、超声心动图、放射性核素检查、有创性血流动力学检查、心-肺吸氧运动试验 中医辨证： 心肺气虚证：补益心肺 养心汤合补肺汤 气阴亏虚证：益气养阴 生脉散 心肾阳虚证：温补心肾 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金贵肾气丸 气虚血瘀证：益气活血 人参养荣汤合桃红四物汤 阳虚水泛证：温阳利水 真武汤 痰饮阻肺证：泻肺化痰 葶苈大枣泻肺汤 高血压（眩晕、头痛） 诊断： 未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得平均值收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg。 中医辨证： 肝阳上亢证: 平肝潜阳 天麻钩藤饮 痰湿内盛证：祛痰降浊 半夏白术天麻汤 淤血内停证：活血化瘀 血府逐瘀汤 肝肾阴虚证：滋补肝肾 平潜肝阳 杞菊地黄丸 肾阳虚衰证：温补肾阳 肾气丸 冠心病一心肌梗死（胸痹） 诊断： 1、持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数高；可发生心律失常，休克，心力衰竭。 2、心电图进行性改变：ST弓背向上抬高，宽而深的Q波。T波倒置。 3、心肌坏死标志物增高：肌红蛋白，肌钙蛋白，肌酸磷酸激酶同工酶。 中医辨证： 气滞血瘀证： 活血化瘀 通络止痛 血府逐瘀汤 寒凝心脉证： 散寒宣痹 芳香温通 当归四逆汤和苏合香丸 痰瘀互结证： 豁痰活血 理气止痛 瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤 气虚血瘀证：益