干燥综合症的表现及诊断PPT医学课件.ppt

中医认识 干燥综合征在古中医学文献中，无相似的病名记载，但其复杂的临床表现却有许多描述，“燥痹”病名由路志正大师提出，由全国中医风湿病专业委员会，国家中医药管理局医政司2010年正式命名，即由燥邪损伤气血津液而致阴津耗损，气血亏虚，使机体失养，瘀血痹阻，脉络不通，导致肢体疼痛，肌肤九窍枯涩，脏器损害的病证，称为燥痹。一旦称为 “燥痹” ，，则已深入脏腑，因其象在表，实为五脏之虚损。 主要病机 《灵枢·决气篇》“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津”，“谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤是谓液”，津液有滋润，濡养机体的作用，有润泽皮肤肌腠，滋润五官孔窍，滑利关节，充养血液，濡养脏腑器官，骨骼、脑髓等功能。总之，津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 主要病机 燥痹，顾名思义，即津液亏虚，输布障碍，导致一系列病理变化变现于外的病证，《素问·六节藏象论》“燥胜则干”其下注文为“干于外则皮肤皴折，干于内则精血枯涸，干于气及津液，肌肉干而皮著于骨”，津液代谢失常，非一脏一腑的病变，而是累及多脏腑，多系统为内在病理基础，“以五官九窍、肢节病变为外在表现，燥痹之患，起因多端，机理复杂”，近几年的研究表明，中医药对燥痹的治疗，主要采用了分型辩治，其近期疗效肯定，远期疗效稳定，在减少西药毒副作用，降低复发率，改善症状方面，具有独特优势。 主要病因 祖国医学认为燥痹的成因多由： 1、先天因素：素属阴虚体质，津液亏少，内有郁热，血中伏火，易从燥化。 2、天行燥烈之气，人居其间，身受燥毒，治津亏液涸，发为燥痹。 3、外感温热之邪，热毒炽盛，耗液伤津，发为燥痹。 4、过服辛辣香燥之品，损伤脾胃致津不输布或因病误治， 过用刚烈燥热药物，致热毒内生，耗液伤津。 辨证治疗 一、阴虚津亏证 症候：两目干燥，唇、口、咽干，皮肤干燥，干咳少痰，五心烦热， 头晕耳鸣，腰膝酸软，关节烦痛，夜尿频数，舌红少苔少津，脉细数。 分析：津液亏损，正常输布运行障碍，外不能濡养五官孔窍，皮肤，内不能洒陈于脏腑，四肢筋脉。 辨证治疗 治法：养阴生津 方药：沙参麦冬汤合麦味地黄汤 沙参 麦冬 玉竹 生地 五味子 山萸肉 白芍 云苓 丹皮 石斛 鸡血藤 辨证治疗 二、气阴两虚证 症候：眼鼻干涩，口燥咽干，皮肤少泽或不仁，肌肉瘦削，食少纳呆，倦怠乏力，关节肌肉酸楚疼痛，时有心悸气短，舌淡少苔少津，脉细弱。 辨证治疗 分析：津液是阳气生成的物质基础，而阳气又是脾胃生化津液的动力，津液的敷布和阳气的生成相辅相成，燥邪过盛或患病日久，必然出现气阴两虚之证，肌肤孔窍，失于濡养，则出现干燥失荣，燥邪伏于筋骨关节，则关节肌肉酸楚疼痛，气血不足，则心悸气短，倦怠乏力。 辨证治疗 治法：益气养阴，生津润燥 方药：玉液汤加减 生山药 黄芪 鸡内金 五味子 花粉 生地 白术 鸡血藤 麦冬 葛根 辨证治疗 三、阴虚热毒证 证候：口干口糜，牙龈肿痛，牙齿枯暗少泽，眼干，目赤多眵，鼻干鼻衄，咽干声嘶，发颐，瘰疬，关节周出现红色结节，热、痛、屈伸不利，身烦热或低热羁留，口渴多饮，大便干结，小便黄赤，舌质干红或有裂纹，少苔甚或无苔，脉弦细数。 辨证治疗 分析：阴津不足，燥邪滞久，虚热内生，又反过来耗灼津液，燥邪更甚《医学入门》说：“燥邪能偏助火邪，消灼血液”，燥热炽盛，酝酿成毒，交织于孔窍，则口、鼻、眼、咽干，内犯脏腑。元阴损伤则齿脆色枯，小便黄赤，伤及脾胃则牙龈肿痛，肤干肌削，低热羁留，口渴多饮。大肠津枯则便干，津燥质稠，则流布不利，涩滞凝聚，易结成形而为发颐，燥毒流注关节则现红色结节，关节痛，舌红无苔，脉细弦数，均为燥毒内犯之证。 辨证治疗 治法：清燥解毒，养阴增液 方药：养阴清肺汤加减 生地 沙参 元参 麦冬 贝母 赤芍 白花 蛇舌草 黄芩 双花 甘草 丹皮 白扁豆 辨证治疗 四、阴虚血瘀证 证候：口干咽燥，眼干目涩，面色晦黯，肌肤甲错，四肢关节疼痛麻木，肢端阵发性白、紫交替，牙齿脆燥，毛发不荣，皮肤干燥或有紫癜，女子经少或闭经，舌红暗干，少苔，脉细涩。 辨证