脊柱侧弯的护理查房.ppt

点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 支具治疗 需要强调的是，支具治疗的目的是阻止畸形的继续发展，对已存在的侧弯不能起到矫形作用。 支具治疗的效果非常有限，仅适用于少部分特发性脊柱侧凸儿童，其它类型侧凸基本不起作用。 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 支具治疗—每天佩戴时间20个小时以上 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 手术治疗 手术目的 ◆阻止侧弯进展 ◆矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能 手术方法 依靠内固定器械强力矫形 手术时间：8~12小时 手术费用：10~15万 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 手术时机的选择 先天性脊柱侧凸，应该尽快手术治疗。 特发性脊柱侧凸手术治疗的最佳年龄一般是10~20岁 。 40°，每年进展5°，应尽早手术。 * 护理措施 * 活动无耐力 与体质较差，贫血有关 清理呼吸道低效 与患者咳嗽无力或疼痛有关 舒适度改变——疼痛 与手术创伤，术后腹胀有关 营养不足——低于机体需要量 与患者缺乏正确的营养知识，食欲下降有关 潜在并发症 感染，肺不张 焦虑与患者担心手术风险有关 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 主要护理问题 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 术后常见并发症 并发症名称 护理要点 肠系膜动脉综合征 患者表现为腹胀，恶心，上腹疼痛，间歇性呕吐等症状 给予禁食，补液，胃肠减压，严重手术探查处理 腹胀 观察患者腹部体征，注意腹围及肠蠕动，肠鸣情况 腹胀明显而肛门未排气者，予暂禁食，静脉补液处置 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脑脊液漏 表现为引流量增多，色淡 术后需观察切口引流液的性质，颜色及量 听取患者主诉，注意患者有无头痛，头晕等不适 患者若有异常，应及时通知医生处理 肺部并发症 患者可能有肺部感染，气胸，血胸等 术后观察患者呼吸状况 术后患者麻醉清醒后即指导患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰 口腔护理每日2次，必要时行雾化吸入 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 心理护理 功能锻炼 术前准备 * 术后护理 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 全麻术后护理 伤口观察及护理 神经功能观察 引流管的护理 体位护理 饮食护理 基础护理 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 （一）恐惧 ：与害怕手术不成功、手术后疼痛有关 1、提高对疾病的认知度 2、做好病人的心理护理，讲解术后可采取的止痛措施，消除其心理顾虑 3、建立良好的医患关系 4、介绍成功病例 5、加强术后护理:密切观察生命体征变化、注意保暖、观察双下肢感觉运动功能 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 （二） 疼痛：与术后伤口疼痛有关 1、药物止痛：给予镇静、止痛药物，必要时可用镇痛泵 2、采取舒适体位，有利于减轻疼痛 3、尊重病人对疼痛的反应 4、分散注意力 ：按摩，听音乐 5、亲人的支持 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 1、密切观察病情变化 2、指导有效的咳嗽方法 （三）清理呼吸道无效—与咳嗽无力、伤口疼痛有关 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 （四）营养失调：低于机体需要量  1、告知其营养摄入不足的危害 2、消除其心理顾虑 3、合理的饮食指导 4、必要时给予静脉营养补充 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （五）便秘 护理问题 1、合理的饮食指导 2、鼓励患者多饮水 3、行腹部按摩 4、采取舒适的排便体位 5、必要时予以开塞露肛塞 * 康复锻炼 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文