心源性休克抢救程序.docVIP

心源性休克抢救程序 心源性休克抢救程序 PAGE 心源性休克抢救程序 心源性休克抢救程序 吸氧，建立静脉输液通路，各种监护，镇静，止痛。一般疗法 吸氧，建立静脉输液通路，各种监护，镇静，止痛。 一般疗法 冷型休克：主要血管扩张药，酚妥拉明~1mg/min速度静滴。硝普钠~1ug/kg/min。异丙肾1~2ug/min静滴。多巴胺2~10ug/kg/min静滴；阿托品1~2mg静注10~20min/次；654—2 10~20mg静注10— 冷型休克：主要血管扩张药，酚妥拉明~1mg/min速度静滴。硝普钠~1ug/kg/min。异丙肾1~2ug/min静滴。多巴胺2~10ug/kg/min静滴；阿托品1~2mg静注10~20min/次；654—2 10~20mg静注10—30min/次。 调整微循环功能 温型休克：血管收缩药、阿拉明20~100mg；去甲肾上腺素1~5ug/min其他如新福林、美速克新命，血管紧张素II等，参阅“感染性休克 温型休克：血管收缩药、阿拉明20~100mg；去甲肾上腺素1~5ug/min其他如新福林、美速克新命，血管紧张素II等，参阅“感染性休克”。 输液以中，低分子右旋糖酐或羟乙酰定粉液等较好，开始按10mg/kg/次，保持中心静脉压8~12cmH 输液以中，低分子右旋糖酐或羟乙酰定粉液等较好，开始按10mg/kg/次，保持中心静脉压8~12cmH2O 补充血容量及纠正酸中毒 补充血容量及 纠正酸中毒 纠正酸中毒：参阅“感染性休克 纠正酸中毒：参阅“感染性休克” 纠正休克 洋地黄：轻型可口服地高辛；急重型西地兰+5%葡萄糖液20ml缓慢静注；轰~25mg+5%葡萄糖液20ml慢滴。改善心脏泵功能 洋地黄：轻型可口服地高辛；急重型西地兰+5%葡萄糖液20ml缓慢静注；轰~25mg+5%葡萄糖液20ml慢滴。 改善心脏泵功能 中药：生脉饮、四通汤、胰高血糖素，环磷酰苷 中药：生脉饮、四通汤、胰高血糖素，环磷酰苷 维生素C3~5g/次；极化液（GIK缩）能量合剂。改善心肌代谢 维生素C3~5g/次；极化液（GIK缩）能量合剂。 改善心肌代谢 肾上腺皮质激素：短程，适量，抗凝，肝素50~100mg/日，其他：高渗葡萄糖、甘露醇、链激酸溶血栓等药可酌用。促进损伤心肌修复 肾上腺皮质激素：短程，适量，抗凝，肝素50~100mg/日，其他：高渗葡萄糖、甘露醇、链激酸溶血栓等药可酌用。 促进损伤 心肌修复 辅助循环 辅助循环 并发症及原发病处理主动脉内气囊反搏、体外反搏、体外循环、左心流转术等。 并发症及原发病处理 主动脉内气囊反搏、体外反搏、体外循环、左心流转术等。 急性心衰、肾衰、DIC、心律失常、循环骤停参阅有关部分。 急性心衰、肾衰、DIC、心律失常、循环骤停参阅有关部分。 纠正心源性休克，同时治疗原发病、采用相应治疗。 纠正心源性休克，同时治疗原发病、采用相应治疗。