参考人的被膜.pptx

主讲：陈 增 保制作： 初国良 李峰 冯正巩中枢神经辅助装置:脑和脊髓的被膜脑脊液循环、脑室系统脑和脊髓的血液供应血脑屏障硬膜蛛网膜软膜蛛网膜下隙脑和脊髓的被膜: Meninges硬膜dura mater: 致密的结缔组织膜蛛网膜 arachnoid: 半透明薄膜软膜 pia mater: 薄而富有血管， 紧贴脑、 脊髓的表面。 蛛网膜和软膜的间隙为蛛网膜下隙，充满脑脊液。 脑脊液水垫对脑、脊髓有支持和保护作用。一. 脊髓的被膜硬脊膜硬脊膜 (一）硬脊膜 包脊髓和马尾, 第二骶椎水平。(二）脊髓蛛网膜 于硬脊膜内面， 第二骶椎水平。(三) 软脊膜 紧贴脊髓表面， 并伸入沟裂中。 齿状韧带蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜齿状韧带硬脊膜硬膜外隙蛛网膜硬膜下隙软脊膜蛛网膜 下隙齿状韧带硬膜外隙 epidural space 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。内含疏松结缔组织、脂肪、椎内静脉从、淋巴管，有脊神经通过。此隙略呈负压。终池硬膜外间隙 硬膜外麻醉： 临床上，可将药物 注入硬膜外隙，以阻 滞神经根的神经传导。 部位: L3-L4、 L4-L5; 骶管裂孔。 二. 脑的被膜 meninges (一) 硬脑膜1,特点：硬脑膜蛛网膜软脑膜硬脑膜窦大脑镰 1、两层合成, 外层颅骨 骨膜, 两层间有血管 和神经。 2、硬脑膜与颅盖骨:连接疏松, 易于分离; 在颅底:结合紧密, 易于撕裂,形 成: 血肿; 鼻漏。 3、形成重要结构: 隔幕； 硬脑膜窦 硬膜外隙: 颅骨骨折, 血管损伤 形成硬膜外血肿 。 ( 如脑膜中动脉) 大脑镰 小脑幕小脑幕切迹鞍膈 2. 硬脑膜膈大脑镰Cerebral falx(2) 小脑幕Cerebellar tentorium(3) 小脑幕切迹 Tentorial incisure(4) 鞍膈 Diaphragma sellae 3、 硬脑膜窦上矢状窦大脑大静脉下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦上矢状窦 Superior sagittal sinusE. 乙 状 窦 Sigmoid sinusC. 直窦 Straight sinusB. 下矢状窦 Inferior sagittal sinusD. 横窦Transverse sinus脑垂体海绵窦海绵窦 位于蝶鞍两侧。为 硬膜 两层间被许多 小梁分隔的不规则腔隙, 似海绵而得名。 海绵窦与周围 的静脉和 窦有广泛的交通. 岩下窦 海绵窦内有： 颈内动脉、 展神经通过; 窦的侧壁有： 动眼神经、 滑车神经、 眼神经、 上颌神经通过。眼静脉动眼神经滑车神经眼神经上颌神经岩上窦乙状窦翼静脉丛展神经颈内动脉海绵窦 Cavernous sinus 海绵窦内容物3、动眼神经 4、滑车神经5、眼神经2、上颌神经6、外展神经1、颈内动脉上矢状窦顶导静脉眼静脉横窦乙状窦乳突导静脉海绵窦翼静脉丛岩上窦G. 硬脑膜窦与颅外静脉的交通:上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙 状 窦海绵窦岩上窦岩下窦颈内静脉硬脑膜静脉窦的血流方向蛛网膜粒硬脑膜窦硬脑膜蛛网膜蛛网膜下隙软脑膜（2） 蛛网膜 Arachnoid 蛛网膜粒 granulation（3） 软脑膜 Pia mater 蛛网膜下隙 蛛网膜与软膜 之间的间隙, 内充满 脑脊液. 脉络丛 Choroid plexus蛛网膜蛛网膜颗粒Arachnoidgranulations交叉池(环池)脚间池上池桥池小脑延髓池蛛网膜下池 蛛网膜下隙在某些部位扩大 ,称为蛛网膜下池.第三脑室中脑水管小脑延髓池第四脑室终池 terminal cistern 蛛网膜下隙的下部，自脊髓圆锥以下至第二骶水平间隙较宽大，称为终池。 临床上常在L3-L4或L4-L5间进行穿剌，以抽取脑脊液或注入药物（腰麻）而不伤及脊髓。终池脑室系统和脑脊液循环脑室系统侧脑室 Lateral ventricle 第三脑室 Third ventricle 第四脑室 Fourth ventricle脑脊液(cerebrospinal fluid)循环脑室系统侧脑室第三脑室第四脑室侧脑室第三脑室侧脑室第四脑室室间孔中脑水管第三脑室第四脑室中脑水管外侧孔小脑延髓池脉络丛第四脑室正中孔II. 脑室系统（戴皇冠的袋鼠）III. 脑脊液脉络丛 脑脊液cerebral spinal fluid (CSF) 是充满脑 室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明 液体, 内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、 微量蛋白和少量淋巴细胞。 脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输 代谢产物和调节颅内压等作用。(诊断) 一. 来源: 脑脊液主要由 各脑室的脉络丛 产生, 少量由室 管膜上皮和