麻疹患者的护理.ppt

（十二）预 防 1. 管理传染源： 对病人应严密隔离，三早(早发现、早隔离、早治疗)， 隔离至出疹后5天，有并发症者10天。流行期间儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。 2. 切断传播途径 通风换气，日光或紫外线照射； 1、麻疹病人 2、接触过的物品 3、易感者 * （十二）预 防 3、保护易感人群： （1）主动免疫： 麻疹活疫苗：最有效 有发热、传染病者应暂缓接种。对孕妇、过敏体质、免疫功能低下者、活动性肺结核均应禁忌接种。 * （十二）预 防 3、保护易感人群： （2）被动免疫： 体弱多病和婴幼儿，未接受过麻疹预防接种者。 在接触麻疹后，5天内给予丙球可暂时避 免患麻疹；5天后注射只能减轻症状。被 动免疫只能维持3-8周。 * 护理评估 1.流行病学资料 询问近期小儿所在托儿所、幼儿园有无麻疹流行，家人、邻居等密切接触者中有无麻疹病人。 询问是否进行过麻疹疫苗接种。 询问以往是否患过麻疹。 * 2.身心状况 ⑴症状评估 最近有无上呼吸道感染症状，有无高热，眼结膜有无充血、畏光、流泪。 有无脓性痰、气促、烦躁、声音嘶哑、犬吠样咳嗽等并发症表现。 护理评估 * 护理评估 ⑵护理体检 有无麻疹黏膜斑。 皮疹形态，出疹时间、顺序及分布特点。 有无结膜充血、鼻翼扇动、口唇发绀，肺部罗音，心率、心音情况。 * 3.辅助检查资料 可查出麻疹病毒抗原及血清特异性抗体。 多核巨细胞的检查比麻疹黏膜斑出现早， 对早期诊断有帮助。 看周围血白细胞的高低。 必要时看胸片了解肺部及心脏情况。 护理评估 * 护理诊断及医护合作性问题 1.体温过高 与病毒血症和肺部感染有关。 2.皮肤完整性受损 与皮疹有关。 3.营养失调 低于机体需要量 与高热、出 疹、不思饮食有关。 4.潜在并发症 支气管肺炎、喉炎 与抵抗力 下降，并发细菌感染有关。 5.有传播感染的可能与呼吸道排出病毒有关。 * 病例讨论 李某，男，20岁，放假游玩回来后出现头痛、发热、咳嗽、全身不适等“上感”症状。护理体检：急性病容，T38℃，眼结膜充血，咽部潮红，两肺呼吸音粗糙，未闻湿性罗音，心律齐90次/分，入院3天后全身出现典型皮疹，始于耳后、发际，渐延及躯干、四肢、最后达手掌足底。初为淡红色斑丘疹，后变成暗红色。体温升至39.5℃。临床诊断为麻疹，经积极治疗后痊愈出院。 问题：1.说出本病例的流行病学特点 2.在护理体检上遗漏了哪一项重要的检查 3.请做出该病人的护理诊断 * 护理目标 1.体温正常，一般情况良好。 2.皮肤无破溃，无继发感染发生，皮疹消退。 3.营养状况改善，体重不下降。 4.无并发症发生。 * 护理措施 1.实施呼吸道隔离 2.饮食护理 3.保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁 4.体温过高的护理 5.并发症的观察 6.预防和健康教育 * 1.实施呼吸道隔离 隔离至出疹后5天，有并发症者延长至10天。 隔离期中护士接触病人后应在通风处停留20分钟左右。 在家治疗的病人，须将其安置在单人房间（婴幼儿可由家长陪伴），室内应开窗通风，限制外人、尤其易感儿童进屋探视。病人用物如毛巾、衣被等应勤洗勤晒。 护理措施 * 2.饮食护理 给营养丰富易于消化的流质或半流质饮食。 多喂温开水，保证足够的水分摄入。 不可忌嘴，恢复期尚应加餐。 3.保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁 发疹期应清洁皮肤，勤翻身和更换内衣。 眼分泌物多时，可用生理盐水或2%硼酸水 清洗。 护理措施 * 4.体温过高的护理 出疹期一般不用退热，禁用冷敷，忌用酒精擦浴，以免妨碍出疹。 体温在39.5℃以上时，可酌情给小剂量退热药，如安乃近滴鼻，以防惊厥。 护理措施 * 护理措施 5.并发症的观察 如出疹时高热骤退或疹出齐后高热不退、病人出现烦躁不安、呼吸急促、心率加快等症状则提示有并发症