天津中医药大学第一附属医院.pptx

中医学与养生院长 韩景献 教授2021/7/4一、中医学基础理论阴阳五行藏象气血津液经络病因与发病病机防治2021/7/4（一）阴阳学说中国古代哲学范畴 无极 有极 太极 两仪 四象 八卦 万物2021/7/4万物无极坤艮坎巽震离兑乾八卦太阴少阳少阴太阳四象有极阴少阴阳两仪太极太极2021/7/4（1）阴阳学说基本内容对立制约通过相互消长，对另一方面起着制约作用 互根互用 以其相对的另一方的存在为自己存在的条件 阴阳转化的内在根据 消长平衡不是绝对和静止的，不断消长，动态平衡（量变） 互相转化在一定条件下，向其相反方向转化（质变）2021/7/4（2）阴阳在中医学说中的应用说明人体的组织结构 “人生有形，不离阴阳” 脏为阴，腑为阳；体表属阳，体内属阴； 腹属阴，背属阳；说明人体的生理功能 正常生理活动—是阴阳保持对立统一协调的结果 “阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”2021/7/4说明人体病理变化阳盛则热，阳盛则阴病阴盛则寒，阴盛则阳病阴阳偏盛阴阳偏衰阳虚则寒，阴虚则热阳损及阴，阴损及阳，阴阳俱损阴证 阳证阴阳转化阳证 阴证2021/7/4 用于疾病诊断 用于疾病治疗 确定治疗原则“泻其有余，补其不足” 归纳药物性能寒凉 阴药性温热 阳辛、甘、淡 阳五味酸、苦、咸 阴升、浮 阳升降浮沉沉、降 阴2021/7/4（二）五行学说木、火、土、金、水五种物质的运动2021/7/4（1）基本内容 特性 木曰曲直火曰炎上土爰稼穑金曰从革水曰润下生长、升发、条达舒畅温热、升腾生化、承载、受纳清洁、肃降、收敛寒凉、滋润、向下运动2021/7/4 五行的生克乘侮 生克和制化生：促进、助长、资生克：制约、抑制2021/7/4木水火相生相克金土依次相生，依次相克，如环无端，生化不息2021/7/4生我金水生(“生我”、“我生”)中有制克我生我克我木克(“克我”、“我克”)中有生我生我克相生我克相克土火我生防止维持整体调节太过或不及相对平衡制则生化2021/7/4根据五行关系，确定治疗原则“虚则补其母，实则泻其子”2021/7/4（三）藏象学说藏：藏于体内的内脏象：形象“藏居于内，形见于外，故曰藏象”2021/7/4脏腑为藏象学说基础脏腑奇恒之腑藏象2021/7/4脏脏—五脏：心、肺、脾、肝、肾生理特点：化生和贮藏精气“藏精气而不泻，故满而不能实”2021/7/4腑腑—六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 生理特点：受盛和传化水谷 “传化物而不藏，故实而不能满”2021/7/4奇恒之腑奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）生理特点：形态及生理功能有异于“六腑” 不与水谷直接接触 是一个相对密闭的组织器官 具有类似于脏的贮藏精气的作用2021/7/4藏象学说：以五脏为中心的整体观 以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里 五脏与形体诸窍联结成一个整体 五脏与精神情志密切相关2021/7/4 以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里心 小肠 肺 大肠 脾 胃肝 胆肾 膀胱心包 三焦2021/7/4 五脏与形体诸窍联结成一个整体心 其华在面 其充在血脉 开窍于舌肺 其华在毛 其充在皮 开窍于鼻脾 其华在唇 其充在肌 开窍于口肝 其华在爪 其充在筋 开窍于目肾 其华在发 其充在骨 开窍于二阴2021/7/4 五脏与精神情志密切相关心藏神肺藏魄肝藏魂脾藏意肾藏志2021/7/4（四）病因论内因：七情内伤外因：六淫、疠气不内外因：饮食、劳逸、外伤“三因”学说2021/7/4（1）内因：七情内伤七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 异常波动病情加重 直接伤及内脏 影响脏腑气机怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下惊则气乱思则气结喜伤心怒伤肝忧伤肺思伤脾恐伤肾2021/7/4（2）外因六淫：风、寒、暑、湿、燥、火疠气：强烈传染性病邪（SARS、霍乱、鼠疫等）2021/7/4（3）不内外因 饮食 过饥－减肥 过饱－饮食自倍，肠胃乃伤 饮食不洁 胃肠道疾患 饮食偏嗜饥饱失常偏寒 损伤脾胃阳气偏热 胃肠积热偏寒偏热五味偏嗜酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入肾2021/7/4 劳逸劳力过度 — 积劳成疾 劳则气耗 劳神过度 — 思虑太过 耗伤心血，损伤脾气房劳过度 — 肾精不宜过度耗泄过劳过度安逸－久卧伤气2021/7/4二、中医养生 外避六淫 内调七情 劳倦有度 调理三焦2021/7/4三焦 上焦、中焦、下焦之和称，为六腑