安全输血的护理.ppt

3.3取血 　护士接到取血通知（最好能记录通知时间和通知者姓名），应尽快到输血科（或血库）取血，与输血科（或血库）工作人员共同核对输血科（或血库）的登记、交叉配血单、血袋标签等内容，并仔细检查血液质量。确认无误后应签名并登记取血时间，以备查验。 3.4输血及输血过程中的护理 　取回血液后，应尽快输注。有文献报道[4]，床边核对环节失败，占所有输血操作程序错误的25％。护士在病人床前应严格、认真履行“三查八对”程序，即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量[5]。 所以输血前必须由两名医护人员进一步仔细核对有关信息，特别是对病人的信息一定要认真核实（如果病人处于昏迷、意识障碍，必须反复核对），确认无误后方可输血，并记录核对和输血护士的姓名及输注时间，以备查验。在输血过程中必须经常询问病人有无异常感觉，以尽早发现异常情况，一定程度上可以消除病人对输血的恐惧和顾虑。 3.4输血及输血过程中的护理 3.5输血后的护理 　护士对输血后病人的关心和询问非常重要，有助于及时发现因输血引起的异常情况，也有益于病人提高对输血的正确认识，增强战胜疾病的信心。 3.6输血不良反应和并发症的护理 　　发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染性输血反应是常见的输血不良反应；发热、寒战、头痛、腰背痛、进针部位疼痛、气促、皮肤瘙痒、呼吸困难等是常见的症状。输血时应严密观察病人的生命体征及一般情况，尽可能做到早发现、早处理，若发现病人有上述症状，应立即报告，暂停输血，保持静脉通路，做好抢救前准备；尽快报告输血科（或血库），查明输血反应的原因。 总之，通过大力加强有关输血法律、法规、规章制度的学习；加强输血业务学习和输血安全教育；加强输血的法律意识、证据意识、责任意识、安全意识；规范输血护理技术操作程序；制定处置各种输血不良反应的预案，极大地提高了临床输血护理质量，对于保护病人、医院、和自身的合法权益，保证病人安全、有效输血起到重要作用。 【参考文献】 1 LindseyT，WattsN，SouthwoodE，etal.Chronic　blood　trans　fusion　therapy　practices　to　treat　strokes　in　children　with　sickle　cell　disease[J].J　Am　Acad　Nurse　Pract，2005，17（7）：277-282. 2 MurphyMF，KayJDS，徐健，等.患者的识别：问题和可能的解决方案[J].国外医学输血及血液学分册，2004，27（6）：551-553. 3 魏小斌.输血人为误差和输血安全[J].中国输血杂志，2005，18（3）：251-253. 4 李丽英，李琦.在输血方面医务人员的误差与输血安全[J].中华现代临床护理学杂志，2006，1（3）：244-245. 5 段磊，于艳秋.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003.380-383. .  安全输血的护理 . 主要内容 1 2 3 依法行医 掌握各种成分血液的输注和护理 严格按输血护理技术操作程序执行 　安全输血指输血既能达到预期和应有的治疗效果，又能避免由于输血不当或者血液制品本身存在质量问题所导致的不良反应与副作用，甚至发生的并发症[1]。将血液错误地输给患者（输血错误）是最主要、最严重的输血危险[2]。如何做好安全的输血工作，保证输血安全，防范输血风险，护理人员起到非常关键的作用。 . 1 依法行医 《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》是引导临床输血的重要的法律文件，作为护士应知晓这些相关法规和政策，通过集中讲座和专题讨论等形式，学懂、学透，并结合医院和科室实际情况及存在的问题，制定出相应的输血护理技术操作程序。 . 2各种成分血液的输注和护理 成分血液指将血液成分进行分离，加工成为各种血液制品，根据治疗需要，针对性地输注有关血液成分，已达到一血多用的目的，减少输血反应，提高治疗效果。 全血的适应症主要有急性大量失血;可能发生低血容量性休克的患者;体外循环新生儿溶血病患儿的换血治疗,以去除胆红素抗体及抗体致敏的红细胞。红细胞的功能是运输氧，二氧化碳，电解质，葡萄糖以及氨基酸这些人体新陈代谢所必须的物质。 2.1全血和红细胞的输注和护理 2.1全血和红细胞的输注和护理 储存温度为4～6℃，稍复温后即可输注；选择比较粗大的静脉穿刺；输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合，必要时在输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象，若已出现滴速不畅，则可将少量0.9%氯化钠注射液通过Y